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长期服用二甲双胍可能导致体重减轻或水肿、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、骨密度降低等风险反应。
1.体重减轻或水肿
二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性来降低血糖水平，导致食欲下降。体重减轻可能是由于能量消耗增加。持续体重减轻可能导致营养不良、肌肉减少症等健康问题。
2.维生素B12缺乏
二甲双胍会干扰维生素B12的吸收，因为该药物能与维生素B12竞争一种转运蛋白，从而影响其吸收。维生素B12缺乏可能导致贫血、神经系统损伤等严重并发症。
3.乳酸酸中毒
当患者存在急性心梗、缺氧状态时，此时机体处于无氧代谢的状态，而二甲双胍能够抑制肝脏中丙酮酸转化为葡萄糖，使得无氧代谢产生的乳酸不能被利用，进而引起乳酸积累。乳酸酸中毒是一种紧急情况，需要立即就医，否则可能会导致器官功能衰竭甚至危及生命。
4.低血糖
如果患者使用剂量过大或者运动量过大，则会导致体内胰岛素分泌增多，出现低血糖的情况发生。轻者可表现为出汗、心悸、颤抖等症状，重者可出现意识丧失、昏迷甚至死亡。
5.骨密度降低
二甲双胍可能会影响钙质吸收，进而影响骨密度。骨密度降低可能导致骨折风险增加。
建议定期监测血糖水平和维生素B12浓度，以确保身体健康并及时发现潜在的问题。
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