糖尿病十几年，最近出现上吐下泻的情况可能是由于饮食不当、药物副作用等非疾病因素引起。但也有可能是急性胃肠炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病因素导致。
一、非疾病因素
1.饮食不当：如果患者在日常生活中不注意合理饮食，经常吃辛辣刺激性的食物或暴饮暴食，则可能会对胃肠道造成一定的刺激，从而诱发上述症状。建议患者调整不良的饮食习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免进食辛辣刺激的食物；
2.药物副作用：若近期服用降糖药后血糖控制不佳，或者胰岛素使用剂量过大，可因高血糖状态影响到胃肠道功能而引发腹泻的症状。此时需要及时就医，在医生指导下进行用药调整。
二、疾病因素
1.急性胃肠炎：通常是由于细菌感染所引起的，会导致腹部疼痛，并且还会伴有恶心呕吐以及腹泻等症状。可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊或者是头孢克肟片等抗生素类药物治疗；
2.消化性溃疡：通常是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，可能与幽门螺杆菌感染有关，会引起腹胀、腹痛、食欲下降等情况发生，严重时还有可能会引起呕血或是黑便等症状。可以遵医嘱服用奥美拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗；
3.胃食管反流病：发病原因与抗反流功能障碍、食管清除能力降低等因素有关，典型症状表现为烧心感、胸骨后灼热感，部分人群还可伴随嗳气、吞咽困难、呕吐等症状。可以在医生指导下服用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
除以上常见情况外，还存在其他可能性疾病，比如胆囊结石、肝硬化等，需根据具体病因进行针对性处理。
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