甲状腺有问题得改吃无碘盐？医生澄清：不要谈“碘”色变，应合理摄入
指导专家：
中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺专科主任 吴木潮副教授
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科 张卓医师
“医生，我的甲状腺有问题，应该去买无碘盐吃吗？”这恐怕是许多甲状腺疾病患者最关心的问题之一。中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺专科主任吴木潮副教授提醒，科学补碘，甲状腺疾病患者大可不必谈“碘”色变。
2022年5月15日是我国第29个“防治碘缺乏病日”，今年主题是“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。近年来，随着民众健康意识的增强、体检的普及，人群中甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的检出率呈逐年上升趋势，因此人们对甲状腺疾病与碘摄入问题十分关心，尤其是患有甲状腺疾病的人群，对碘十分顾忌，甚至到了谈“碘”色变的地步。
那么甲状腺疾病患者究竟应该如何合理管理自己碘的摄入呢？
吴木潮副教授表示，碘是合成甲状腺激素的主要原料，与甲状腺功能关系密切，不同甲状腺疾病患者的摄碘方案不尽相同，科学补碘，需要了解以下知识：
一、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高所致的一类疾病。碘是合成甲状腺激素的主要原料，如果碘摄入过多，甲状腺将合成更多的甲状腺激素，这将加重甲亢病情，不利于甲亢的控制。因此，甲亢患者应限制碘的摄入，避免高碘饮食（富含碘的食品：海带、紫菜、海苔等等）。
二、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症（甲减）从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、碘缺乏和碘过量等等。不同原因其对应的摄碘方案不同。对自身免疫损伤引起的甲减（桥本甲状腺炎所致甲减），可正常碘饮食，但要避免过多或过少碘的摄入。对甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减患者，需要服用甲状腺激素治疗，碘进食量对甲状腺功能无明显影响，高碘饮食并不能改善甲状腺功能；对仍存有部分甲状腺组织的甲减患者，可正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减患者，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减患者，要限制碘的摄入。
三、自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是自身免疫异常所致，而碘摄入量过多是本病发生发展的重要因素，过度碘的摄入可使患者进展为甲减。因此，甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者可以正常碘饮食，但应避免高碘饮食。
四、甲状腺结节与甲状腺癌
一般的甲状腺结节患者，可正常碘饮食，包括食用加碘食盐，不必限碘，但也不能过度进食含碘食品，因过度碘的摄入可能促进结节的生长。如果是甲状腺结节合并甲亢，则要限制碘的摄入。甲状腺癌患者术后正常碘饮食即可，不必限碘或高碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科张卓医师表示，碘过量和碘缺乏都会引起甲状腺疾病。一般人可以常规食用含碘盐和适当进食富含碘食品；特殊人群如甲状腺疾病的患者，如何合理的进食含碘盐和富含碘食品，应听从专业医师建议，进行科学补碘。碘不宜过多，亦不可缺少，适量碘的摄入才是关键！
（通讯员：张阳 张卓）
