发现内衣上有水渍？三个检查尽快做，留心乳腺癌来袭
小北今年26岁，还没谈男朋友，但是最近遇到一件难以启齿的事儿。
上周洗澡时，她发现自己内衣中间有点湿湿的，小北心想：这天气也不至于出汗呀，但也没再多想。
但昨天在家打扫卫生时，一照镜子，睡衣胸部处又出现两点“水渍”，这可把她吓坏了：我这未婚未育的，莫非是得了什么乳腺病？
乳头溢液是乳腺科门诊患者就诊的常见原因之一，约占5%左右。但相较于乳房胀痛，乳房肿物等就诊原因，患者常常对乳头溢液不加重视，却不知乳头溢液是乳腺导管内癌早期表现之一。因此必须加以重视并及时就诊筛查。
医学指导：广东药科大学附属第一医院乳腺科主任 张永成教授
乳头溢液的辨别，警惕病理性改变
一、真性溢液还是假性溢液：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出，常表现为挤压乳头后液体流出，或贴身衣物有不明液体浸润或残渍；假性溢液是指乳头表皮脱落细胞寄存于乳头凹陷处，形似少量液态豆腐渣样渗出，时常有臭味，多见于乳头凹陷者，上述情况挤出凹陷乳头或注意乳头局部清洁后即可消失。
二、双侧或单侧溢液：双侧多见于生理性现象如妊娠中晚期，哺乳停止后1年内，更年期等，也可以由垂体病变引起病理性双侧溢液。病理性双侧溢液也可见于乳腺增生或双侧乳腺病变。
三、单孔或多孔溢液：单孔溢液多见于乳管内乳头状瘤；而多孔溢液多见于生理性、药物性、全身其他部位病变或乳腺增生
四、性状：（1）乳汁样：多为断奶后、流产后生理性溢液；（2）脓性：多为导管扩张或乳腺炎表现；（3）淡黄色溢液：多为乳腺良性病变如：乳腺增生；乳腺导管内乳头状瘤；偶见于乳腺癌；（4）血性溢液：此种危险性溢液需要警惕乳腺癌可能，乳腺导管内乳头状瘤也可发生。
出现乳头溢液，该做什么检查？
一、乳管镜检查：对于目前有乳头溢液患者完善乳管镜检查，可明确溢液乳管及其内有无病理改变；
二、乳腺常规检查：对于乳头溢液患者应完善乳腺彩超，35岁以上患者还应加做乳腺钼靶检查。明确乳腺有无病变，对于可疑患者应加做乳腺磁共振检查。
三、对于双侧乳头溢液患者，全身器质性病变待排患者应完善泌乳素及垂体磁共振检查，明确垂体有无病变。
乳头溢液怎么办，要不要手术？
对于乳管镜发现乳管内肿物或乳腺常规检查发现乳房占位的患者，应及时手术治疗明确病理。而生理性溢液或单纯导管扩张的患者可以定期观察并复查。垂体占位或全身其他器质性病变者则应专科处理。
总之，乳头溢液是一重要乳房症状，可能是乳腺癌早期征象之一，需引起足够重视。应视具体情况及时于正规医院完善相关检查加以鉴别诊断，必要时手术治疗明确性质。（通讯员 王媛）
