格里泰姆:加强医疗急救培训演练
马里兰大学创伤医学中心是美国唯一一家专治创伤病人的医院,正是这家医院的创始人考莱,提出了著名的“黄金一小时”原则,即对重症创伤者而言,在一小时内进行有效救治能大幅提高其存活率。在这一原则的指导下,如今马里兰大学创伤医学中心的重症创伤者存活率高达97%-98%。
谈起五年前的四川之行,该医学中心的麻醉专家格里泰姆博士仍记忆犹新。当时,应中国政府邀请,他作为美国医疗急救队的一员,与四位同事一起来到了成都的华西医院,与中国医护人员共同奋战,救治重症创伤病人。
“在华西医院的十天时间里,每天早上我都会看到穿着不同制服的医生和护士,一打听,才知道他们是从全国各个医院调集过来的。中国政府的组织能力真的很强,对其他国家来说是一个榜样。”格里泰姆说道。然而,他也觉得当时的医疗急救水平还有进一步提高的空间。“一些伤员因为错过了最佳的治疗时间,不得不截肢,这是令人遗憾的。我们可以把工作做得更好。”
事实上,许多国家的灾难医学水平都是在经历了特大灾难后取得长足进步,并在下一次灾难中得到检验。格里泰姆举例说,近年来的两场飓风——2005年的卡特里娜飓风和2012年的桑迪飓风,就让美国的灾后急救水平有了提高。飓风灾难发生后,美国军队和医疗机构密切配合,用直升机把大量灾区伤员运送到安全区域,并在运送过程中开展急救。“在军队和医疗机构的配合上,中国也做得越来越好。三年前的玉树地震,军用直升机就在很短的时间内运送了大量伤员。”
说到对中国灾难医学的建言,格里泰姆认为加强培训和演练非常重要。美国大学的医学专业里,一部分学生会学习灾难医学课程,并参与各种演练,包括用直升机运送伤员的急救演练。
胡富民:提高检伤分类水平很重要
胡富民是马里兰大学创伤医学中心的一位华裔工程专家,老家在上海。五年前,他作为美国医疗救援的一员,负责远程医疗和翻译联络工作。
五年来,他一直惦记着他们救治成功的北川中学女生秀秀。“这个女孩很可爱很坚强,温总理看望过她,但当时她已被截肢,而且气管插管、血液体外循环,伤情很严重。”胡富民教授说。经过中美医生的全力抢救,秀秀最终脱离了危险。“听说秀秀已经读大学了,希望能在这次汶川大地震纪念活动中看到她。”
在当时的救援工作中,胡教授发现了一个比较异常的情况——脑外伤病人很少。“在我们以往的地震伤员抢救中,脑外伤占了很大比例,但在华西医院这类伤员很少。”据他分析,有一种可能性,那就是对入院前伤员的检伤分类存在问题,导致这部分重症创伤者没有进入四川最大的医院。“当然,这只是我的猜测。不管怎么说,在灾难急救的各个环节中,检伤分类是非常关键的。医疗人员必须在缺少设备的情况下做出准确判断,把各种伤情的病人送到最合适的医院。”
胡富民指出,五年后雅安芦山地震,伤者的死亡率与汶川大地震相比大幅降低,这表明医疗人员的检伤分类水平很可能有了提高。他也希望,中国的医院、高校医学专家继续加强这方面的培训。
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