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内科检查流程、项目逐个数

2011-03-11 00:00:0039健康网社区

  四、一般检查:

  一般检查是对全身状态的概括性观察,其检查方法以视诊为主,有时配合触诊。在健康体检中,一般检查包含的内容有:发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。

  综合评判后,如有明显异常,应写在体检表内科建议栏内。

  五、肺部检查:

  1、受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。

  2、望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸节律与频率。

  3、听诊:由上而下,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱,有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音,应详细描述具体部位、性质。

  4、必要时配合触诊、叩诊。

  六、心脏检查:

  望诊:观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。

  1、触诊:检查有无震颤、有无心包摩擦感。

  2、叩诊:按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊,目测即可。

  3、听诊:按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。

  4、心率:心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。

  5、心律:如有早搏应记录每分钟几次,如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。

  6、心音:注意有无异常心音,若有应详细描述。

  7、杂音:如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。

  七、腹部检查:

  1、采取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,自然呼吸。

  2、望诊:观察腹部有无隆起,包块,腹壁静脉曲张等。

  3、触诊:检查一般从左下腹开始,按“S”形顺序,由浅入深,分别触诊腹部九个区,注意腹壁的紧张度,有无压痛,反跳痛以及包块等。

  肝脏触诊: 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊,嘱受检者深呼吸,当呼气时,指端压向深部;吸气时,施压的指端于原位向肋缘方向触探,如此自下而上,顺序上移,如肝脏增大或下移,右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度,有否结节、压痛、搏动等。

  脾脏触诊: 取仰卧位或右侧卧位,多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7- 10肋处,试将其脾脏从后向前托起,右手掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,随受检者的深呼吸,有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓,进行脾脏触诊。如脾脏增大明显,应按三线测量。

  参加健康体检时,一定要听从医生的安排,对物理检查和各种仪器测试(心电、超声、X光等)要有步骤地进行,并做完每一个内科检查项目。

(实习编辑:谭勇)

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