生育肥胖女性高发 知识欠缺羞于启齿
3/4尿失禁没好好治
中国医科大学航空总医院盆底和生殖内分泌门诊副主任医师 邹春芳
您是否有咳嗽、打喷嚏、大笑时突然尿湿裤子的情况，或是大步快走、扭秧歌、跳广场舞时突然憋不住尿的尴尬？尿失禁是很多女性不愿提起却又难以回避的话题。
尿失禁是个常见病。《美国医学会杂志》近日刊登的一项研究显示，10%~20%的女性和77%的住在养老院的女性患有尿失禁，但只有25%的患者寻求或正在接受治疗。不少患者合并有盆腔器官脱垂等病症，亟需诊断和治疗。2006年，北京协和医院在全国进行的一项流行病学调查显示，中国成年女性尿失禁的患病率为30.9%，且随着年龄的增长逐渐上升，50~59岁女性高达45%以上。虽然患病率很高，但尿失禁患者的主动就诊率一直不高，仅为25%，五年就诊率仅有8%，城市与农村无差别。
很多女性对尿失禁羞于启齿，或不了解疾病的危害而选择忽视。不少人认为，尿失禁只是生孩子后的常见问题。事实上，其症状可能会逐渐加重，出现运动、提重物后的尿失禁，严重者无论何时都漏尿。长期尿失禁可诱发泌尿道感染，阴道炎、外阴炎反复发作。
尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁几种类型，第一种最常见。其高危因素是妊娠、分娩、年龄增长、肥胖、便秘、全子宫切除手术等。预防压力性尿失禁，主要靠早期康复治疗。妊娠与分娩对盆底功能的损伤是不容忽视的。随着二胎政策的放开，尿失禁的发生率将呈持续上升趋势。国外指南和国内共识都认为，产后一年内的盆底康复可减少女性未来发生盆底障碍性疾病的风险，比如凯格尔训练法等。另外，提高产科质量、减少难产、避免第二产程延长也尤为重要。还应保持良好的饮食、运动方式以控制体重，减少便秘、肥胖对盆底的损害。
多个指南均推荐，在专业人员督导下进行盆底肌训练至少3个月，是治疗尿失禁的首选方法。生物反馈治疗、电刺激治疗等可作为盆底肌训练的有益补充方法。盆底康复治疗无创、无痛苦，能帮助产后或中老年女性尿失禁患者摆脱疾病困扰。如果病情严重且非手术治疗效果不佳，建议专科医生给予全面综合的评估，判断是否进行手术治疗。我们希望，全社会都能关注尿失禁这一女性的“难言之隐”，做好宣教工作，促使患者主动就诊，早期治疗盆底疾病。▲
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