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两三岁的孩子也会得阑尾炎?郑州市儿童医院大外科主任侯广军介绍，小儿急性阑尾炎也是小儿腹部外科的常见疾病，而且该病发病率近期有上升趋势。当孩子出现频繁呕吐、哭闹不安、发热、拒食、嗜睡以及不明原因的腹痛等症状时，一定不能放松对急性阑尾炎的警惕。
A两三岁的阑尾炎患者
3岁半的小杭(化名)上周开始出现不明原因的频繁呕吐及高烧症状，而且哭闹不止、烦躁不安。到社区医院输液治疗几天不见好转，后经郑州市儿童医院大外科主任侯广军检查诊断，孩子被确诊为阑尾炎。
“不少人认为阑尾炎是成人外科最常见的腹部急症，其实少儿甚至幼儿患此病的也很常见。”侯广军说，前不久，他们还接诊过两岁多的急性阑尾炎患者。
和成人相比，小儿急性阑尾炎特别是婴幼儿阑尾炎的临床症状极不典型，加上婴幼儿不能明确表达病情，腹部检查又不配合，临床上常把早期阑尾炎误诊为消化不良、上呼吸道感染等病症，给患儿造成严重后果。
侯广军说，婴幼儿阑尾炎的病变发展很快，可在数小时内发生化脓穿孔，形成弥漫性腹膜炎。另外，婴幼儿的抵抗力比较弱，受腹腔的炎症和脓液刺激，会很快形成严重的肠粘连而导致粘连性肠梗阻;有的甚至引起感染性休克而危及患儿生命。
B高发季节容易误诊
侯广军介绍，近段时间，小儿阑尾炎发病明显增多，被误诊的也很多，有时一天就从外地医院转来五六例被误诊的阑尾炎患儿。
有资料显示，小儿阑尾炎的发病和季节有关，每年3月、4月初春上呼吸道感染多的季节和7月、8月胃肠炎多发季节，也是小儿阑尾炎的高发季节。
侯广军介绍，小儿阑尾炎的病因是多方面的，与解剖因素、感染、免疫功能低下等有关。小儿阑尾腔较小，阑尾又是一根盲管，容易引流不畅形成粪石。有的孩子阑尾本身狭窄或存在先天性扭曲，容易发生阑尾炎;有时寄生虫、蛔虫及蛲虫卵等异物可堵塞阑尾管腔，导致阑尾坏死、穿孔。另外，细菌在黏膜损伤时，可渗入阑尾壁而产生急性炎症;细菌也可来自其他炎症部位如上呼吸道感染，通过血流进入阑尾，阑尾黏膜下的淋巴组织丰富，血液中的细菌未被过滤而停留在阑尾壁内淋巴组织，从而造成急性阑尾炎。
C明察秋毫早确诊
患急性阑尾炎时，很多孩子喜欢右侧卧位，双腿稍屈，采取保护性体位，以减轻疼痛。另外，年龄较大一些的孩子患急性阑尾炎时，可以诉说腹痛，并指出疼痛的部位及性质;而婴幼儿患者往往只是呻吟、拒食和哭闹不安。
侯广军建议，当孩子出现不明原因哭闹、发热、拒食、恶心、呕吐时，要警惕阑尾炎的发生。作为医生，要仔细检查患儿的腹部，必要时可适当给予镇静措施，待患儿入睡后再进行腹部触诊。确诊后宜尽早手术，以免延误，造成严重后果。
（实习编辑：谭勇）
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