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披着哮喘病外衣的胃食管反流病

2014-06-11 01:08:41科技日报

  在二炮总医院经过专科检查后,陈阿姨被确诊为胃食管反流病。经过精心治疗,她的呼吸、饮食、听力、睡眠都正常了。

  吴继敏认为,陈阿姨存在典型的胃食管反流病症状,从消化系统一直到耳鼻喉科、呼吸科等,几乎所有的胃食管反流病的症状都出现了。从二炮总医院接诊情况来看,此类患者占了总患者的30%。

  因为食管动力紊乱,胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心,然后又继续跑到喉咙,会引起咽部异物感,造成声音嘶哑及反复咳嗽,甚至一部分反流物会跑到气管中,娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨,因此呼吸困难、胸闷、气短等症状就会随之而来。

  一个未被完全认知的胃食管反流病,症状却如此复杂多样,即使再有经验的医生,也难以作出正确诊断,以致使原本很简单的疾病越治越糟,最后危及生命。

  ——专家提醒——

  老年人发病率高于年轻人

  吴继敏提醒,老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高,大约有5%—7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状。

  吴继敏说,这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下,下食管括约肌静息压降低,抗反流防御能力下降;或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。还有部分老年人唾液分泌量减少,反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和,因而出现病症。

  吴继敏强调说,此外,由于老年人上了年纪,尤其是60岁以上的老年人,心肺功能都随之下降,哮喘、咳嗽、呼吸困难本就比较多见,加之因对反流物清除能力差,胃排空延迟,食管黏膜暴露在反流物中的时间长,使得老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。也因此更易患上胃食管反流病。

  预警信号催你到医院检查

  吴继敏说,如果有以下任何症状,就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查,及时筛查是否患有胃食管反流病,以得到及时、科学、有效的治疗,避免耽误最佳治疗时间。

  依据反流物到达的部位不同,胃食管反流病可分为四期:

  胃食管期:胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等;

  咽期:反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等;

  口鼻腔期:反流物到达鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状;

  喉气管期:反流物进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等,此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至会发生喉痉挛危及患者生命。

  六大措施预防“反流病”

  不要长期服用药物。如果长期服用抗生素、硝酸甘油等,对胃食管黏膜有一定损害,减低食管括约肌压力。

  不要饮食过饱。因为饮食过饱引起胃内压力增加,胃气上递,可导致反流。

  不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛,导致胃酸反流;饮酒会使食管蠕动,导致食管清除酸性物质的能力下降。

  不要过多摄入高脂肪和高蛋白饮食,因为肥胖会使腹部压力增高,更容易把胃里的物体“挤”回到食管中,睡前2—3小时不要进食。

  饭后不要立即躺下。睡觉时可把床头稍微垫高,使人躺下时身体稍微形成一个角度,防止胃内食物回流。

  要保持情绪稳定。因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少,而愤怒时增加,抑郁、绝望时胃酸分泌率减低,影响消化功能。

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