九成肝癌由乙肝发展肝癌也可以有效预防
“肝癌是由于肝细胞坏死后,在修复过程中,细胞过度、无序再生形成的。临床中,85%~90%的肝癌都与乙肝有关。”王耀东教授说,长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织增生,纤维组织的大量增生会使肝脏变硬,就是通常所说的肝硬化。部分肝硬化的患者最终发展为肝癌。所以有乙肝—肝硬化—肝癌“三部曲”之说。
“从乙肝到肝硬化再到肝癌,大约15~20年,有的病程更短。在这过程中,病人可能没有什么感觉,大多在体检时发现,当发现时往往已到肝癌中晚期。”王教授说,乙肝本来是可以治疗的,坚持抗病毒治疗,就可延缓肝硬化、肝癌的进程。但是生活中,不少乙肝患者,由于这样那样的原因或误解,没有进行正规治疗,而走上肝癌的不归道。
除了乙肝,丙肝、脂肪肝、酒精肝等也可能发展为肝硬化、肝癌。
因此,患有肝病的高危人群,除了要坚持规范治疗,还要建立健康的生活方式,及时戒除烟酒嗜好,减少对肝脏的刺激,尽量避免肝癌发生;同时还要重视筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白(AFP)检测,一旦发现异常,应采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展,可被发现的肝癌病灶越来越小。
肝癌首选手术切除术后还要“多重围剿”
肝癌是一种实体瘤,可看到,可摸到,治疗的首选便是手术切除。早期肝癌患者,手术切除后,便可获得很好的疗效,如果不再复发,可以长期生存。
但是门诊中,多数病人查出肝癌时,已经比较晚,失去手术的机会,或者手术切除也难以保证以后不再复发。
对于中晚期肝癌患者,现在强调多手段综合治疗,包括手术、介入、局部化疗、免疫治疗等方法。目前比较新的联合治疗方法是,手术后或介入治疗期间联合使用系统性靶向治疗药物索拉非尼。通过联合治疗,一方面减轻局部肿瘤负荷,另一方面控制全身疾病进展,从而实现“多重围剿”,目前,提倡在手术治疗(或第一次经动脉化疗栓塞)后,即联合使用靶药物,特别是非根治性切除术或者有高危复发风险的患者,要尽早联合治疗。
肿瘤发展的过程就像“种子和土壤”,即肿瘤细胞和肿瘤血管,只有土壤中营养丰富,种子才会发芽。分子靶向治疗就是抑制种子的(肿瘤细胞)增殖,同时又抑制土壤的营养(肿瘤血管的生成),阻断肿瘤的供养,使种子无法发芽,从而发挥抗癌作用。
有了这些综合治疗手段,肝癌不再成为“绝症”。专家同时提醒,对由乙肝引起的肝癌患者来说,抗病毒治疗被提到很重要的位置,要贯穿整个治疗过程,手术前要抗病毒抑制病毒复制,手术后仍要坚持,才能有效保护肝脏,并减少复发。
“把肝癌当做不治之症,这是一种误区。现在认为,癌也是可治之症。良性瘤可治疗,恶性癌,早发现、早诊断、早治疗也可存活5年、10年,甚至20年。十多年前我手术过的肝癌患者,现在仍来找我的还不少!”著名肝胆外科专家、省立医院肝胆外科主任王耀东在接受本报记者采访时这样开场白。
王教授介绍,现代医学讲究综合治疗,不同情况选用不同方法。肝癌是实体肿瘤,如果有手术条件,手术切除仍为首选方案。但是,更多情况下,需要根据患者的具体情况,采取包括介入、分子靶向治疗等多种方法的综合性“作战策略”,从而延长患者生命,提高生活质量。
指导专家 江家骥
福建医科大学附一医院肝病中心主任、教授、主任医师,福建省特色医学专业病毒性肝炎学科带头人
门诊时间:周二上午,周三下午,周五上午特诊
指导专家 王耀东
福建省立医院肝胆外科主任医师、教授,福建省肝病学会副主任委员
门诊时间:周五上午
按疾病找