男人肾积水可能是由于先天性输尿管狭窄、尿路结石、前列腺增生等原因引起的，是否严重需要根据病因来判断。
1、先天性输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄是由于先天发育异常导致输尿管腔狭窄，从而使尿液排出受阻，导致肾积水的情况。一般不严重，如果患者没有出现不适的症状，不需要进行特殊的治疗，但是如果患者出现腰部疼痛、尿频、尿急等症状，则需要及时在医生的指导下采取手术的方式进行治疗，比如输尿管狭窄段切除术等。
2、尿路结石
尿路结石是由于饮食不当、生活环境等原因导致尿液中成石物质浓度过高，或溶解度降低，从而形成结石，如果结石堵塞输尿管，可能会导致尿液排出受阻，出现肾积水的情况。一般比较严重，如果患者出现疼痛、血尿等症状，则需要在医生的指导下使用排石药物进行治疗，比如肾石通颗粒、排石颗粒等，如果结石比较大，还可以采取体外冲击波碎石术进行治疗。
3、前列腺增生
前列腺增生是由于年龄增长、不良生活习惯等原因导致前列腺内的间质腺体发生增生，如果增生的腺体压迫尿道，就会导致尿路堵塞，从而出现肾积水的情况。一般比较严重，如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，则需要在医生的指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪胶囊等药物进行治疗，如果药物治疗的效果不佳，则可以在医生的指导下采取手术进行治疗，比如经尿道前列腺切开术等。
除以上原因外，还可能是由于前列腺炎、尿道肿瘤等原因引起，建议患者及时就医，避免病情加重。
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