女孩天生6个手指，14年不敢“出手示人”，微创手术成功矫正
“多指畸形”又叫“重复指”，是指除了正常手指外有另外赘生指畸形，民间常称为“招财手”。
小莹（化名）天生多指畸形，由于14年来一直不敢“出手示人”，故父母带她来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）进行微创手术，术后小莹成功矫正了畸形的手指，手指外观与功能恢复正常。
▍多指畸形困扰十四年，微创手术助力重建美观手指
近日，省二医显微修复骨科（手外科/糖尿病足慢创/烧伤科）收治了一位特殊的患者——一名右拇指多指畸形并活动受限十四年的儿童。患者小莹在出生前就承载了家人所有的期待，但等到呱呱坠地那天，却发现她是个“招财手”。
怎么办？切？还是不切？父母犯了难，经过慎重考虑，最终决定等到孩子十四岁以后再做手术。
△术前手指外观及X光片
2024年春节期间，一次偶然的机会，小莹父母在与亲人的交谈中了解到省二医显微修复骨科牟勇主任在手指畸形矫形方面具有非常精湛的专业技术。为了不耽误开学，父母便带着小莹来到省二医找牟勇主任咨询。在了解了小莹的病情及完善相关检查后，牟勇主任立即制定了详细的手术方案，患者家属表示非常满意——因为牟主任给出的方案不是简单地切除一个多余的指体，而是重建一个功能与外观兼备的美观手指。
因为手术方案设计合理与术中处理得当，术后，小莹得到了一个外形和功能良好的拇指。患者和家属十分满意，当即写下了感谢信，术后当天出院。
△术后手指外观及指骨截骨和关节保留情况
△患者家属书写的感谢信
小莹术后已经可以开始逐步恢复右拇指关节活动，重获正常手指外观和功能，减轻对患儿心理影响并恢复信心。
▍多指畸形矫形健康小科普
多指畸形虽不会影响智力发育，但会影响孩子身心发育乃至以后的生活和工作，所以我们要重视多指畸形，完美的手术方案可避免再发畸形或外观丑陋，广东省第二人民医院显微修复骨科专业团队对于“多指畸形”具有丰富的临床经验，根据不同患者情况“量手”定制手术治疗方案。
多指畸形手术方式具有可选择性，不同术式的优缺点不同，难度、风险及预后也有不同。术前需与患儿家长充分沟通，根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点，选择恰当的手术方式。
▲手术时机
多指（趾）与主干指之间没有骨关节相连的，也就是“漂浮指”，手术可在3个月或更早进行。
凡多指与主干指之间有骨关节相连的，也就是Wassel分类法的Ⅰ- Ⅶ型， 根据不同类型的多指，手术最佳年龄略有不同。婴幼儿手的动作发育从3个月开始手指张开，到3岁时，手的精细动作已经发育，可以握笔、使用小剪子等。为不影响手的动作发育以及孩子的心理健康，现在提倡早期手术，同时结合显微器械及显微镜，医生可以更清晰地显示解剖结构、做更精细操作。主干指发育较好的多指畸形可在3—6个月左右手术，复杂型的多指宜在1岁进行，需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行，对掌功能的重建宜在3岁后手术。
▲手术前注意事项
1.术前进行全面体检，需身体条件较好才可手术。如有上呼吸道感染、手部湿疹、疖痈或其他皮肤病，有心肺功能不全，肝肾功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再行手术。
2.术前多指的正侧位X摄片。
3.术前患侧手的清洁：术前修剪指甲，最大程度地保证手术在无菌条件下进行。
4.术前医患双方共同决定手术方案：有些多指畸形的手术方式有可选择性，不同方法的优缺点不同，难度、风险及预后也有不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点，选择恰当的手术方式。
（编辑/杨美云 通讯员/何昊书 图/医院供图）
