爸爸痛风，儿子也痛风，痛风会遗传吗？
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》指出，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。若以中国第七次全国人口普查数据计算，相当于每100个人中，就有13个人有高尿酸血症。更让人们担忧的是，近几年，高尿酸、痛风开始“盯上”孩子了，而且男性的发病率高于女性。这让很多有痛风病史的家长们开始焦虑了。
在我国，从部分地区的筛查可以发现，儿童和青少年高尿酸血症的患病率报道约为10.1%~40.7%，不同地区差异较大，像北京、青岛、天津、唐山、广东等沿海地区的青少年血尿酸升高检出率较高。
原发性的痛风具有遗传易感性，但不等于“子承父病”
14岁的小明（化名），手指红肿5天了都没消，妈妈焦虑地带着他来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）看病：“以前大脚趾头也痛过一次，但是很快就好了，这次手指肿痛几天了都不消，爸爸也是痛风几年了。孩子也不胖，平时很注意不吃海鲜了，也有运动，会不会是遗传呀？”
在了解是否遗传之前，我们要先了解痛风是什么。痛风可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风受遗传因素和环境因素的共同影响，具有一定的遗传性。继发性痛风是由于痛风患者此前还患有其他疾病，或是服用了某些药物而破坏了尿酸代谢平衡，最终导致血尿酸水平偏高，而诱发的痛风。
在广东省第二人民医院风湿免疫科主任、主任医师李天旺教授团队曾开展相关研究，主要研究者郑少玲主任医师总结了111名儿童/青少年痛风患者的临床特点，研究成果发表在国际风湿界顶级学术期刊，获得国际学术界的关注。
郑少玲介绍，在我们的研究中发现，和成人痛风患者比较，低龄痛风患者的血尿酸水平普遍更高，临床上甚至可以看到血尿酸值超过1000μmol/L的报告单，并且儿童痛风患者更早更容易发生痛风石。痛风急性发作的部位除了常见的第一足趾关节、踝关节，更容易出现手指关节肿痛，甚至第一次发作就在手指，这很容易被误诊为其他风湿性关节炎或者幼年特发性关节炎。超过1/3患者有家族史，43%孩子体重超重，可见和成人相比，低龄人群高尿酸原因除了饮食和生活习惯，遗传背景也是很重要的因素。目前已经发现在低龄人群中，存在多个影响尿酸排泄功能的基因，其功能缺陷进而影响了尿酸排泄，导致血尿酸升高。在交流过程中，发现这些孩子的生活习惯上有一些共同特点：不爱喝水，爱喝含糖饮料，喜欢吃甜食，偏食肉类少吃素菜，体重超标，缺乏运动。”
李天旺教授表示：“原发性痛风具有家族群聚现象，并且发现有家族史的患者病情较重，发病年龄较小。确实，痛风虽然不是遗传病，但有家族性高发的可能，称为基因的易感性。不过，这并不等于说父母辈有痛风，儿子或女儿一定会得痛风。如果父母患有痛风，子女患痛风的可能性会比其他人大，但也仅仅是可能性，因为痛风是由遗传因素和环境因素共同影响的。”
饮食结构、生活方式才是关键的影响因素
痛风的发病虽然与遗传易感性相关，但单纯从遗传因素方面如基因突变等，不能完全解释当今高尿酸血症和痛风发病率快速增长的原因。饮食结构、生活方式等环境因素的巨大改变，是最为重要的影响因素。
在临床工作中，我们有时也会遇到父子俩同时患有痛风的患者，除了考虑遗传的因素之外，他们相似的饮食习惯、生活环境、生活方式才是影响痛风较大的因素。比如都喜欢吃海鲜、都喜欢喝酒、都喜欢吃麻辣油腻等重口味，都不喜欢喝水、运动等等。
总之，痛风的遗传变异性很大，痛风的发生与多种因素有关，遗传只是其中的因素之一，更多的原因是外源性尿酸摄入过多超出人体代谢能力所致。想要远离痛风，健康的生活方式更重要，只要能够坚持做好疾病相关控制和预防工作，子女也可以避免痛风发作。对于血尿酸水平持续超过540μmol/L的孩子，无论是否发生过痛风发作，都建议药物干预，应到风湿免疫科规范进行药物治疗和生活干预。
如何避免痛风发生？医生教你五个方法
痛风遗传我们无法改变，但如果能控制外在的风险因素，将能大大降低发病风险，具体来说，应做到以下几点：
方法1：定期检查尿酸值
有家族病史者应每年进行健康体检，重点监测有无血尿酸升高，发现指标异常，应及时就医治疗，同时注意改善生活方式。不是所有的高尿酸都会发生痛风。但血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性就越大。放松警惕，相当于给身体埋了个炸弹。
方法2：保持理想体重
肥胖会增加痛风发病风险。其次，肥胖者多存在嘌呤、果糖和热量摄入过量等问题。想要避免患上痛风，首先就不能让孩子太“富贵相”，要保持理想体重，避免吃脂肪含量高的食物，如油炸食品、蛋糕、肥肉等，减少食用油的摄入。
方法3：均衡饮食
要少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，多吃果蔬勤补水，果蔬有助于尿液碱化，利于体内尿酸清除，充足的饮水可以增加尿酸排出。另外，更不能让孩子抽烟饮酒！
方法4：少喝高糖、碳酸饮料
可乐、奶茶等高糖分饮料中含有大量的果糖、脂肪，热量也很高，千万不要让孩子多喝。临床上，有很多还在上初高中的学生出现尿酸偏高的情况，有些甚至痛风急性发作的次数比成人还多。
方法5：坚持锻炼
定期锻炼不仅有助于子女的成长发育，还能够在一定程度上减少孩子肥胖的风险。孩子越大越不爱动是真的，但是，家长们应该鼓励孩子保持定期锻炼的习惯，根据孩子的年纪和身体素质来决定锻炼方式即可。
（通讯员 朱健）
