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肝脏是人体“沉默的工厂”，承担着解毒、代谢等关键职能。据最新数据显示，我国乙肝病毒感染者约7500万，脂肪肝、酒精肝等代谢性肝病发病率持续攀升，终末期肝病已成为威胁人民健康的重大公共卫生问题。为提升护肝意识，普及肝病防治知识，3月17日上午，南方医科大学南方医院感染内科联合肝胆外科举办健康义诊活动，为群众提供全方位的专业诊疗服务。
抵御病毒性肝炎危害，关键在于早筛早诊早治
“慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的慢性进展性疾病，如果没有得到早期的诊断和有效的治疗，容易进展为 HBV 感染相关的肝功能衰竭 、肝硬化失代偿 、肝细胞癌等不良结局甚至死亡，抵御病毒性肝炎危害，关键在于早筛早诊早治。”广东省肝脏疾病研究所所长、南方医院感染内科主任侯金林主任医师提到。
目前，我国乙肝病毒感染者约7500万，其中慢性乙肝患者约2000万-3000万。但是，我国乙肝感染就诊率低，疾病诊断率只有24%，治疗率仅为15%。因为绝大多数感染者没有任何症状，很多患者首次就诊已经是肝硬化或肝细胞癌。
据侯金林介绍，广东是我国乙肝中流行区，成人乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率在4%-10%之间，有地区在30岁以上的人群中可以达到15%左右。在广东省开展乙肝的筛查是一项高效益的健康策略，在预防乙肝病毒感染、进一步提高乙肝的诊疗率、改善患者预后方面起着重要作用。
为了有效延缓或阻止乙肝病毒感染引发的严重肝病发展，关键在于增强公众对肝炎危害的认识，并鼓励大家主动参与肝炎筛查行动。通过早期的筛查、专业的诊断以及及时的治疗，可以显著降低疾病进展的风险。
“成人一生至少做1次乙肝表面抗原检测，对持续暴露危险因素的高危人群，如HIV感染者、男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者等，以及孕妇和育龄期、备孕期女性等应定期检测。”侯金林建议。
对于乙肝表面抗原筛查阳性的个体，及时到正规医疗机构接受进一步评估、诊断及一体化临床治疗管理至关重要。早期确诊与治疗不仅能促进肝脏健康恢复，还能有效降低整体医疗成本。
“国内外专家正积极探索乙肝治疗新疗法，希望在未来十年内能大幅提升乙肝治愈率。”侯金林提到，2024年，南方医院侯金林教授团队在国际顶刊新英格兰医学杂志所发表的小干扰RNA药物联合免疫调节剂治疗策略，这一成果被国际专家评价为“乙肝联合治疗新时代的开端”。
多数患者出现症状时已是中晚期，预防终末期肝病需织密六道“防护网”
在全球范围内，肝病是导致死亡和残疾的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）数据，每年约有数百万人死于肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病。许多患者出现症状时已是中晚期。“一次腹胀、一次乏力，都可能是肝脏的求救信号。”南方医院肝胆外科副主任李川江主任医师提醒。
李川江介绍，终末期肝病的“沉默”体现在两方面：一是早期无症状。肝脏没有痛觉神经，即使肿瘤生长到5cm甚至更大，患者也可能毫无察觉。二是进展不可逆。从肝炎到肝硬化再到肝癌的“三部曲”往往需要10-20年，但一旦进入失代偿期（如出现腹水、肝性脑病），5年生存率不足30%。
乙肝/丙肝感染者、长期酗酒者、脂肪肝患者、有肝癌家族史者等高危人群更需警惕，李川江建议，这几类高危人群需每6个月检查肝功能、超声和肿瘤标志物。
肝病的发生受多种因素影响，其中，病毒侵袭是我国慢性肝病的主要原因。乙肝、丙肝病毒可通过血液、母婴、性接触传播，长期的病毒性肝炎感染会导致肝损伤，进一步发展为肝硬化，肝硬化与肝癌的发生关系密切，若没有得到有效治疗，其发展为肝癌的风险显著增加。其次，高脂饮食、久坐不动导致的非酒精性脂肪性肝病患者数量也在逐年增加，若不干预，10-15%会进展为脂肪性肝炎，3-5%最终发展为肝硬化。在我国，酒精也是一大常见危险因素，酒精会损害肝脏的代谢和解毒功能，导致脂肪肝、酒精性肝炎，甚至发展为肝硬化和肝癌。同时，也不能忽视药物导致的肝损伤，某些药物，如激素类免疫抑制剂、抗风湿药物等，也可能会对肝脏造成损害，导致急性或慢性的肝功能异常，甚至引发肝衰竭。还有生活中常见的容易被大家忽视的危险因素便是黄曲霉素，发霉花生、玉米中滋生的黄曲霉毒素，其致癌性是氰化钾的10倍，1mg即可诱发肝癌。此外，还有一部分终末期肝病的发生与遗传因素有关，如肝豆状核变性及自身免疫相关肝病等。
李川江强调，预防终末期肝病，需织密以下六道“防护网”：
1、早筛早诊：乙肝高危人群（如HIV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史者）需每6个月进行肝功能、超声和甲胎蛋白检测；
2、疫苗接种：全程接种乙肝疫苗，抗体不足者及时补种，保护率超95%；
3、健康生活：适量运动、控制体重、避免过度酗酒、多吃蔬果、避免熬夜；
4、科学用药：避免自行服用成分不明药物，长期用抗风湿药、化疗药者，需监测肝功能并预防性使用护肝药物；
5、精准治疗：乙肝患者坚持抗病毒治疗，肝癌高危人群纳入分级管理。
6、环境防控：拒食霉变食物，使用不锈钢砧板，降低黄曲霉毒素暴露风险；
减少肝硬化、肝癌等疾病的发生，与早期的预防和筛查密切相关。只有坚持预防优先的原则，从日常生活中关注健康饮食、定期体检、合理用药，才能有效降低肝病的发生风险。（通讯员：屈理慧邓淑云 曾爱群 图片：医院提供）
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