奥拉帕利新医保适应证正式执行，为更多卵巢癌患者带来“生命的礼物”
来自宁波余姚的钱阿姨今年64岁，退休后就时常去杭州，帮着儿子儿媳照顾小孙女朵朵，祖孙俩感情颇为深厚。2020年5月，钱阿姨在一次体检中意外发现腹腔有肿块，肿瘤相关指标也已升高，经过进一步检查最终确诊为晚期卵巢癌。
所幸，钱阿姨积极配合医生，初始治疗颇为有效；而面对卵巢癌三年内复发率高达70%的困境，现在也有了像奥拉帕利这样专门延缓复发的靶向药物，钱阿姨至今各项指标平稳，恢复了正常生活。
更好的消息是，奥拉帕利HRD阳性一线维持治疗适应证于2023年12月正式纳入医保，可以惠及更多卵巢癌患者。
3个70%，让它成为“妇瘤之王”
此前，钱阿姨身体一直很好，未感到任何不适。钱阿姨的主治医生，浙江大学医学院附属第二医院妇科主任周建维教授介绍，钱阿姨是个非常典型的病例，和她一样，70%的卵巢癌患者缺乏特异性症状，确诊即为晚期。
多学科讨论后，周建维教授团队为钱阿姨进行了手术，顺利地将手术做到R0，切除了肉眼可见的病灶。之后钱阿姨就回到老家，定期化疗时才来杭州。
少了奶奶的日夜陪伴，朵朵有些不习惯，总在电话里喊着要奶奶。小孙女的思念，成了钱阿姨挺过一次次治疗的动力。
然而，即使扛过了手术和化疗，这场抗癌之战容不得丝毫喘息。周建维教授提到，除了上述的第一个“70%”外，还有两个“触目惊心”的数据：“约70%的卵巢癌患者会在3年内面临复发 ，不仅磨损患者抗癌的信心，还会在临床上增加耐药可能，使后续治疗更加棘手；另外，卵巢癌中晚期患者中，有高达70%的人无法活过五年。”
维持治疗守护患者抗癌下半程
幸运的是，面对抗癌下半程潜藏着的复发威胁，晚期卵巢癌诊疗已逐渐从“被动等待”步入“主动出击”的时代。周建维教授介绍道：“随着医学进步，目前晚期卵巢癌治疗已经从 ‘手术+化疗’演变成‘手术+化疗+维持治疗’的模式。而维持治疗的目的，就是尽可能地延缓患者的复发、改善患者生存预后。”
维持治疗开始前，周建维教授建议钱阿姨做一个肿瘤分子检测，以指导后续方案的选择。BRCA和HRD是目前常用的生物标志物，国内外各大指南也都推荐晚期卵巢癌患者进行相应检测。“钱阿姨的BRCA检测结果是阴性；但很幸运，HRD呈阳性，”周建维教授进一步解释，“卵巢癌患者中，有20%呈BRCA1/2基因突变，而HRD阳性患者在中国高达68.7%。随着适应证现在从BRCA突变拓展到HRD阳性，目前，像钱阿姨这样的患者也可以成为创新方案的受益者。”
日前，国家医保药品目录更是新增纳入了PARP抑制剂代表药物奥拉帕利的HRD阳性一线维持治疗新适应证，无疑进一步降低了卵巢癌患者的疾病负担。“创新方案的可负担性不断提高，能帮助更多的卵巢癌患者用得上药、用得起药，更有底气对抗卵巢癌复发，”周建维教授总结道。
接受维持治疗至今，钱阿姨肿瘤标志物控制得很好。“我常和患者们说，能活着就是胜利，要树立对抗癌症的信心，”周建维教授鼓励道，“我希望所有患者都能像钱阿姨一样，迎来属于自己的生命厚礼。”
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.卵巢癌诊疗指南（2022年版）
[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会.卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南(2022版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志， 2022， 8(3)：14.
[3] 刘慧珍，赵宏伟. 铂耐药卵巢癌的免疫治疗研究进展[J].肿瘤药学，2023，13(1)： 29-34. DOI：10.3969/j.issn.2095-1264.2023.01.05
