排便掉出“小尾巴”，但不是痔疮！医生提醒：小心直肠脱垂
生活中，部分人群会有这样的难言之隐：排便时肛门脱出长短不等的“小尾巴”，不痛也很少出血，但会引起肛门坠胀、潮湿等不适，还可伴随便秘或大便失禁等排便功能紊乱症状。病程长的还会出现久行、喷嚏、咳嗽后都会发生肛门脱出物，脱出物轻则排便后可自行回纳肛门，重则需手托逐渐回纳复位。
病人往往由于早期症状轻、又容易误认为是“痔疮”的问题而没有及时就诊求治，直到病情迁延不愈或逐渐加重，甚至疼痛难忍而到医院诊治，才发现这个“小尾巴”原来是直肠脱垂！
困扰十年的“小尾巴”得到治愈
今年8月，广州中医药大学第三附属医院诊治了两例直肠脱垂患者，通过不同的手术方式，为其消除了困扰10余年的排便时掉出的“小尾巴”。其中一位是男性患者，54岁，每次排便都会伴随直肠脱垂、脱出肠管长度超过10cm，并且需要手托辅助回纳；另一位是女性患者，29岁，排便用力时出现直肠脱垂也有10余年、脱出肠管长度约5cm。
医院外一科（普通外科）肛肠专科团队通过精准术前评估，针对年龄、致病因素、解剖结构差异等病情特点，分别选用经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术）、经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术（Delorme手术）治疗，术后患者均顺利恢复饮食、排便，症状消除，无并发症，费用低廉，疗效满意。
这两种手术方式的顺利开展，填补了医院外科直肠脱垂手术方式的空白，为不同年龄、不同病因、不同程度的患者“量身施术”、提供个体化解决方案及术后康复预防指导。
直肠脱垂常见不适症状
1. 肛门坠胀和大便不尽感：直肠套叠导致壅塞压迫肛门。
2. 肛门潮湿、皮损：直肠粘液分泌过多，刺激肛周皮肤，出现瘙痒、疼痛。
3. 出血：直肠黏膜水肿、充血，引起摩擦损伤。
4. 便秘：排便费力，既是导致直肠脱垂的原因之一，也可因直肠脱垂而出现或加重。
5. 排便失禁：反复直肠脱垂导致肛门括约肌慢性损伤，引起肛门控便功能下降。
6. 嵌顿：直肠脱垂没有及时回纳，导致肠管回流障碍、水肿充血，发炎肿胀，无法回纳，可伴疼痛。
最常用全层直肠脱垂手术方式有哪些？
对于全层直肠脱垂患者，手术修复是首选的治疗方法，最常用的全层直肠脱垂手术方式有：
1. 经腹直肠固定术：适用于治疗没有伴发盆底异常的患者，可采用缝线或补片固定。
2. 经腹乙状结肠切除术+直肠固定术：适用于治疗合并便秘、乙状结肠冗长的患者。
3. 经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术）：不适合行经腹手术(身体状况、个人意愿)的患者可采用经会阴手术修复直肠脱垂，经会阴手术比经腹手术更容易被接受，无需全麻，并发症少，疼痛轻。
4. 经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术（Delorme手术）：对于直肠脱垂较短的患者，通常会行经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术；对于范围更广的直肠脱垂，则行经会阴直肠乙状结肠切除术。
（通讯员 沈国喜 安俊停）
