寒露至，换季之时，医生提醒：做好5件事避免血压波动
10月8日，是第27个全国高血压日，同时也恰逢寒露节气。寒露至，气温逐渐下降，在这换季之时，广州中医药大学第三附属医院心血管科团队和大家聊聊高血压患者应该怎么做。
寒露，顾名思义寒生露凝，标志着已经进入深秋时节，是天气由凉爽到寒冷的转折。寒露后，昼渐短、夜渐长，寒气渐生，昼夜温差较大，晨晚略感丝丝寒意。
寒露的天气特点对于高血压患者来说更易引起血压的波动。今年的全国高血压日提倡“健康中国，理想血压”。随着医疗界对高血压的深度研究，更提倡高血压患者的健康生活，以更好地配合医生的医嘱，达到治疗高血压疾病的最佳效果。
一、如何诊断高血压？
我国高血压患病率近年来逐渐升高，《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55% ，男性发病率高于女性。
高血压是最常见的心血管疾病，其诊断标准为舒张压≥140mmHg，收缩压≥90mmHg。诊室血压、家庭血压和动态血压水平都可以作为高血压诊断的依据。动态血压的稳定性和重复性较好，诊断高血压更准确。在未服用降压药的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
同时，高血压患者会出现胸痛、气短、心悸、跛行、周围水肿、头痛、视力模糊、夜尿症、血尿、头晕等相关症状。更值得注意的是，血压升高可引起动脉血管系统和其供应的器官在结构和功能上的改变，导致靶器官损害，进而发生心脑血管事件，导致心脏和肾脏等脏器功能衰竭，严重影响患者生活质量。
二、居家如何监测血压？
1. 患者需准备一个经过准确性验证的上臂式电子血压计，血压计使用标准规格的袖带，臂围大者（>32cm）应使用大袖带，臂围小者（<24cm）应使用小袖带。
2. 测量血压时应注意，坐位安静休息3-5分钟后才可以测量，剧烈运动后血压会偏高，影响测量的准确性。
3. 测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。测量血压时，应相隔30-60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记。
4. 在测量血压的同时，应测定脉率。
5. 将每次测量的血压及心率值记录在监测表上。待高血压门诊复诊时，交予医生以便制定适合自己的最佳控压方案。
三、高血压患者如何保持健康的生活？
寒露节气到来，正值换季，高血压患者应注意保持健康的生活，注重以下几点，以达到治疗高血压疾病的最佳效果。
1. 控制体重
超重或肥胖的高血压病人，体重变化会对血压产生很大影响。体重每变化10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。因此，高血压病人首先应自我监测体重，将BMI值控制在18.5-24.9kg/㎡。【BMI的计算公式是体重（千克）除以身高（米）的平方。】
2. 顺应寒露节气，合理饮食
根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，高血压患者在饮食方面，可进食党参、枸杞子、百合、山药等健脾、滋肾的食物，多吃低脂、低盐、高钾、富含维生素和纤维素的蔬菜水果，如芹菜、木耳、香蕉等，少吃油腻、生冷食物。
（1）控制钠盐摄入
高钠、低钾摄入是高血压发生的重要影响因素。在我国居民膳食结构中，约75%的钠来自于家庭食物烹饪用盐，其次为高盐调味品、腌制品。高血压患者应减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油），利用其他调料（辣椒、大蒜、醋、胡椒）增添味道；避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示作用。多食用新鲜蔬菜水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，减少摄入含糖饮料和红肉。
（2）合理的膳食结构是控制高血压病情的关键
控制高能量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入，适当控制碳水化合物的摄入，同时补充复合维生素和微量元素，以预防因限制饮食所致的营养缺乏。
3. 适量运动
适量运动是体重管理的重要部分。推荐以有氧运动（散步、快走、慢跑、骑行、游泳等）为主，以抗阻运动（坐姿和站立双上肢开合举，站立踮脚提踵；坐姿或者站立双手侧平举、负重侧平举、贴墙高位马步）为辅的混合训练，建议同时结合呼吸训练（有氧运动过程中有节奏的呼吸，一吸一呼、一吸三呼的模式。抗阻训练中禁止屏气，配合慢动作进行呼吸，发力吸气，放松慢动作呼气）与拉伸训练（脊柱中立位姿势的感知，感知颈胸椎的屈、伸、侧弯、旋转等各种位置的极限，逐步进行适合自身脊柱关节活动度的轻度拉伸）。
但是应注意对于血压收缩压>160mmHg的患者，在血压得到控制≤160mmHg前，不推荐进行高强度运动。
4. 戒烟戒酒
抽烟与高血压等心血管疾病的高患病风险、高死亡率等不良后果密切相关，戒烟可以明显降低心血管疾病和全因死亡风险。建议患有高血压的抽烟者戒烟，必要时可以应用戒烟药物对抗戒断反应。
长期或偶尔过量饮酒均会严重影响健康。不同种类的酒精与高血压的关系不完全相同，其中啤酒（比值占比为1.51）、葡萄酒（比值占比为1.71）、白酒（比值占比为2.01）与高血压的关联强度依次增加。任何类型的酒精对人体都无益处，建议高血压患者不应饮酒。若饮酒，成年人每日酒精摄入量，男性不超过25g，女性不超过15g 。
5. 保持愉悦的心情
随着社会经济的快速发展，生活节奏不断加快，社会竞争日益激烈，各种因素所致的心理压力逐渐增加，焦虑障碍患者患有高血压的发生率比没有焦虑者更高。因此，高血压患者应做好自我情绪管理，让自己时刻保持好心情，不仅能增强自身的抵抗力，而且还能使焦虑的情绪得到缓解，有助于血管舒张，具有一定的降压效果。
如您患有高血压，千万不要盲目自行用药，请及时到医院心内科就诊。
（通讯员 唐咏 安俊停）
