做CT检查，“平扫”与“增强”有啥区别？病人该如何选择？
面对着CT检查时陌生、巨大的机器，医生说的长长长一串注意事项，以及网络上有关于CT辐射的言论，很多人对CT检查有一种畏惧感。广州中医药大学第三附属医院医学影像科专家胡剑波为您解疑答惑。
随着医疗技术的发展以及群众健康意识的提高，很多人都知道或者做过CT检查，但面对陌生的环境、复杂的设备和未知的检查，都会感到莫名的不安和顾虑，尤其是CT增强扫描。很多人检查前都会产生很多疑问，为什么要做CT检查？CT平扫和增强扫描有什么区别？检查前需要做哪些准备？检查过程中需要做哪些配合？
什么是CT检查
CT检查又称计算机断层扫描，利用X射线成像原理，X射线穿过人体后，使用接收器测量经过身体的射线的强度并将这些测量值转化为图像，这些图像可以详细地显示人体不同系统、器官的结构。CT检查可以帮助医生诊断疾病、判断病变性质、了解病变的严重程度、观察治疗效果以及指导治疗方案，如肿瘤、感染、炎症、骨折、内脏损伤等。因此，当医生认为CT检查对于确诊、治疗方案制定或观察治疗效果有帮助时，可能会建议患者进行CT检查。
CT平扫和增强扫描有何区别
CT平扫是指检查时不使用任何对比剂（即不需要打增强药物）的情况下获取图像。CT增强扫描是指在CT检查中通过静脉注射增强药物（造影剂）来增强图像的对比度。相较于CT平扫，增强扫描具有更多诊断优势。
1.可以更好地显示血管，如诊断血管狭窄、动脉瘤、血管栓塞、主动脉夹层等病变。
2.对病变显示更加清晰，CT增强可以更好地显示病变的边界和内部结构，有助于医生准确地评估病变的大小、位置和类型。
3.提高组织的对比度， 对比剂可以组织之间的对比度，从而使影像科医生更容易区分不同的结构，如病变内部有无坏死、囊变等，提高病变的诊断率。
4.更好地显示细微病变，对比剂提高细微的病变的显示度，发生常规CT平扫中较难检测到的病灶，如小血管、早期转移灶等。5.有助于病变的定性， CT增强可以观察病变的血供情况、对造影剂的摄取规律、病变更细致的结构及与周围结构的关系，从而获得更多定性信息，有助于病变的确诊和良恶性的判断。总之，增强CT扫描可以看得更清楚，但由于CT增强扫描使用的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应以及过敏反应。所以，医生会根据患者的病情、检查目的以及可能的风险和益处来做出决定，大家不必担忧。
CT检查前需要做哪些准备
1.检查当天请穿休闲宽松衣服，检查前配合检查医生的指引去除带有金属物质的内衣、物品、饰品等。
2.腹部CT检查均需于前一晚10点后禁食。肠道检查，除禁食以外，检查前一晚需要服用导泻药物（如番泻叶30g1000ml水泡茶饮）；次日检查前需要饮水使胃肠道充盈，以便于观察肠壁情况（如给25ml的甘露醇加温水至1000ml分四次服完，每次间隔15min），必要时需注射山莨菪碱注射液10mg。
3.泌尿系检查前需要憋尿。
4. CT增强扫描，检查前影像科护士会根据预约时间，提前为被检者建立静脉通道；增强CT检查前后多饮水，每天饮水量在1500-2000ml，碘对比剂会随尿液排出。5. CT增强检查需要注射造影剂，心、肝、肾功能不全者慎做该项检查；有碘过敏史、活动性甲亢者禁做CT增强，糖尿病服用二甲双胍者需停药48小时后再做增强检查；有药物过敏史等过敏体质者应在检查前告知医护人员。
CT检查过程中需要做哪些配合
1.检查时检查医生会根据不同部位需求为被检者摆好体位，一般取仰卧位，特殊情况采取俯卧位或按需要变换体位，为了安全准确，检查时不可随意改变体位，保持不动，以免图像产生运动伪影，影响诊断。
2.肺与腹部，心肺血管检查时，需配合机器进行吸气和屏气动作，检查前检查医生会提前做好训练，并且屏气时间每次只需要几秒，患友无需担忧。
3.其他部位检查，则需要进行平静呼吸即可。
4.检查中有任何不适，应及时举手示意告诉检查医生，请勿突然起身、翻身，以免撞伤头部或跌床。
5. CT平扫检查者检查结束后即可离开，增强检查结束后需要留观半小时方可离开，如有不适请及时联系医护人员。
总之，CT检查是一项应用范围广、检查速度快、成熟且安全的影像检查技术。大家检查前无需担忧，只需要根据要求做好准备，检查过程中根据检查医生的指导做好配合，就可以确保检查的准确性和安全性，为后续的诊断和治疗提供有力的支持。
（通讯员：郑春红 王校宇 李龙浩 图片：医院供图）
