十个鼻炎九个塞。鼻炎一发作,睡眠质量变差,学习工作效率降低,症状反反复复......每到换季时节,相信不少朋友都会被过敏性鼻炎“折磨”的苦不堪言。当下过敏性鼻炎已成为主要呼吸道慢性炎性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响,已和脱发、失眠并称当代年轻人的三大不治之症。
遗传与过敏原等因素引起过敏性鼻炎发作
据了解,过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后,主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病。
广州医科大学附属中医医院呼吸科主任中医师里自然表示,从西医角度看,引起过敏性鼻炎的主要因素一方面是遗传,另一方面是常见过敏源,包括植物花粉、动物皮屑(蟑螂粪便、床单上的尘螨)等。从中医角度看,春夏交际万物复苏,风寒外邪侵入,这是外部因素;内部因素是肺气虚弱,脾胃虚弱导致痰湿停滞,相当于西医方面的免疫功能失调紊乱,天气稍微变化,接触粉尘等过敏源就会产生明显呼吸道症状。
过敏性鼻炎无法完全根治,中西联合治疗可大幅减轻症状
过敏性鼻炎症状反复令人不胜其烦,但遗憾的是过敏性鼻炎不能被彻底根治,也无法完全预防。里自然表示,尽管我们将过敏性鼻炎称之为‘不治之症’,但通过中西联合治疗的方式可以让症状减轻甚至消失,达到临床治愈效果。
“中西医各自有自己的优势。西医方面,过敏性鼻炎的一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、第二代抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。”据里自然介绍,对于急性发作期,需要快递控制鼻塞、结膜炎等过敏性症状,西药可在短时间内缓解症状,持续抗炎;可改善嗅觉功能,对眼部症状也有缓解作用,进而改善生活和睡眠质量。中药可以提升病人的正气抵御外部风寒,改善脾胃功能,营养吸收得更好,减少体内的痰湿情况,避免病情发作。另外,在整个治疗过程中,还可以联合中医特色疗法,例如中药泡脚祛除邪气,耳穴压豆改善睡眠,穴位按摩缓解症状等进行症状缓解。
海王星辰执业药师沈文伟介绍称,当患者感到鼻塞难受时,可按摩鼻子两侧的迎香穴,用两个食指来回搓,每次按50下,每天三次,能够有效缓解鼻塞症状。
正确使用鼻用糖皮质激素,同样有助于快速缓解症状。沈文伟建议,在使用前要先摇一下喷雾,左手拿喷右边鼻子,右手拿喷左边鼻子。特别注意的是,别喷到鼻中隔。喷的时候头部保持正直,喷头在鼻腔内保持平行,喷头微微往外,喷液才能充满整个鼻腔起到药效。
值得注意的是,患者在鼻炎发作期不适合做任何艾灸、中药熏蒸刺激鼻子等治疗。但可以在稳定期遵医嘱再进行艾灸、火龙灸等进行补虚调理。
避免防治误区,规范治疗助力“呼吸顺畅”
有部分患者在了解到过敏性鼻炎无法完全治愈后,索性采取“不去理会,忍忍就好”的应对态度。“过敏性鼻炎如不及时治疗,可能会出现更为严重的过敏性疾病症状。”里自然指出,过敏症状包括出现过敏性结膜炎,症状还会蔓延到支气管,伴随着哮喘的出现,即敏性鼻炎哮喘综合症。
此外,害怕使用激素类药物也是过敏性鼻炎慢病管理中的常见误区。沈文伟表示,不少来药店咨询的患者,常常“闻激色变”,其实通常使用的鼻用激素,其激素含量以微克计,激素含量很少。尤其是第二代鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松、丙酸氣替卡松、糠酸氣替十松等生物利用度较低,进入全身循坏的相对量更少,药物只是在局部发挥作用时对全身的影响微乎其微。
“不少患者还会觉得就诊麻烦,症状有所缓解便停药,治疗断断续续,这样反而影响控制效果。”沈文伟指出,过敏性鼻炎需要通过规范化的综合防治,让患者的各种症状得到长期控制,从而改善生活质量。患者“家门口”的零售药店也有专业的药师和健康管理服务,同样能够帮助患者坚持治疗,规范用药。
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