传统到精准，卵巢癌“治愈之路”急需HRD检测保驾护航
PARP抑制剂突破了卵巢癌治疗的传统格局，推动卵巢癌进入慢病管理阶段。但是患者应用PARP抑制剂时如何获得最佳生存受益，这需要更精准的生物标志物检测的助力。
2020年11月13日，《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》发布会暨卵巢癌精准治疗规范化巡讲启动仪式在广州举行。该《共识》由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中华医学会病理学分会联合制定。发布会由复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授主持，邀请周琦、刘继红、盛修贵、梁智勇等妇科肿瘤专家和分子病理学专家，就生物标志物检测对PARP抑制剂临床应用的意义、以及卵巢癌维持治疗最新研究进展等问题进行了积极探讨。
卵巢癌精准治疗，需要精准检测的参与
39健康了解到，卵巢癌治疗离不开手术、含铂化疗、PARP抑制剂维持治疗“三板斧”。其中，PARP抑制剂对延长患者生存期具有重要意义，2020 ESMO公布的SOLO-1 5年随访研究结果显示，PARP抑制剂奥拉帕利实现了卵巢癌治疗史上首个“临床治愈”的目标。
PARP抑制剂推进卵巢癌精准治疗进程，而精准治疗离不开精准检测的助力。复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授表示，《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》是我国第一部就卵巢癌的检测策略作出具体推荐的专家共识。HRD作为卵巢癌治疗相关的重要生物标志物，对含铂化疗和PARP抑制剂反应高度敏感。使用PARP抑制剂后可阻止受损的肿瘤细胞进行DNA修复，对肿瘤细胞进行“联合绞杀”，发挥更强的抗肿瘤作用。新诊断的卵巢癌患者，应积极进行HRD等相关生物标志物的检测。
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授
HRD检测将为更多卵巢癌患者争取生存机会
吴小华教授指出，目前，HRD检测越来越多的被推荐用于指导一线卵巢癌患者的治疗方案选择。HRD阳性患者对引起DNA断裂的铂类药物以及PARP抑制剂高度敏感，HRD检测有助于指导临床合理用药，改善卵巢癌患者的治疗结局，同时也将为我国3/4BRCA阴性患者争取精准靶向维持治疗机会。
吴小华教授介绍，临床统计约有50%以上的卵巢癌患者表现为HRD阳性，将适合一线维持治疗的患者数量扩大一倍。更令人惊喜的是，HRD阳性患者无论单药使用PARP抑制剂还是联合化疗使用，都将获得显著生存获益。2019年ESMO大会首次报道了PAOLA-1研究数据，结果显示，在HRD阳性（包含BRCA突变）患者中，PARP抑制剂奥拉帕利组的中位无进展生存期（PFS）达到37.2个月，进一步证实HRD阳性将扩大靶向治疗的获益人群，为更多患者争取生存延长的机会。
亟待解决的两大缺憾：HRD检测的全面推行与精准治疗的普及
我国每年约有5万多名新发卵巢癌患者，但目前卵巢癌5年生存率尚不足40%，生存需求极为迫切。北京协和医院梁智勇教授强调，积极建议卵巢癌患者进行基因检测，推进精准医疗是提高生存率的关键。目前，HRD检测在国内外没有统一的检测方法，检测方法验证的金标准需要临床疗效来提供，我国在HRD试剂盒的开发上刚刚起步。基于生物标志物检测对临床治疗的指导意义，我们必须尽快发展适合我国人群的HRD检测，使患者能够获得更大的生存收益，这也是本次发布《专家共识》的意义所在。
与会专家们表示，精准靶向治疗是卵巢癌治疗大势所趋，复发后疗效无法达到初次治疗的最佳效果。希望在本次会议的推动下，精准治疗能够加快发展进度，让治疗效果最大化，造福更多卵巢癌患者。
与会专家合影留念
