21种腰椎间盘突出手术价格大起底
几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。近年来由于高科技医疗设备的出现以及畅通的医术交流环境，腰椎间盘突出症的治疗取得了长足的进步，但是，有专家认为，腰椎间盘突出症在冶疗仍然存在一些误区：
牵引术不一定都有效：牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
推拿按摩不适合所有患者：按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
微创手术和介入治疗适应症的选择有限：包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。
需做手术（常规开放性手术）者不超过10％：手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国著名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。”
腰椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的核磁共振图像
腰椎间盘检查的常用手段是MR和CT，普通的X射线是不能确诊腰椎间盘突出的，以下是广州是腰椎间盘突出相关检查的价格：
椎间盘造影：69次/次
CT：350元
MR：500元
哪些患者需要手术?
1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。
2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
4．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。
5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。
6．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。
7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出手术取出的髓核
专家表示，腰椎间盘突出症只有在经过几个月的保守治疗毫无效果以后才考虑手术，手术的方式有很多种，有常规性开放手术，也有人工椎间盘置换。以下是广州市卫生局颁布的三级医院椎间盘手术的价格：
| 手术方式 |
价格 |
|---|---|
| 腰椎前路内固定术 | 4180元/次 |
| 腰椎骨折切开复位内固定术 | 2130元/次 |
| 腰椎间盘极外侧突出摘除术 | 1670元/次 |
| 经皮椎间盘吸引术 | 1670元/次 |
| 腰椎间盘突出摘除术 | 1670元/次 |
| 经皮激光腰椎间盘摘除术 | 1000元/次 |
| 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术 | 3000元/每间盘 |
| 腰椎滑脱植骨融合术 | 1910元/次 |
| 腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术 | 2600元/次 |
| 腰椎横突间融合术 | 2400元/次 |
| 腰椎骶化横突切除术 | 1500元/次 |
| 经皮穿刺腰椎间盘切除术 | 1900元/次 |
| 人工椎间盘植入术（人工椎间盘除外） | 2500元 |
| 腰椎间盘微创消融术（等离子） | 1310元/每间盘 |
| 腰椎间盘微创消融术（臭氧） | 1480元/每间盘 |
| 腰椎间盘微创消融术（电热疗） | 1500元/每间盘 |
| 腰椎间盘微创消融术（酶溶） | 1210元/每间盘 |
| 腰椎间盘微创消融术（射频） | 1500元/每间盘 |
| 经皮椎体成形术 | 1800元/每椎体 |
| 人工椎体置换术 | 2470元/每椎体 |
| 腰间盘三维牵引复位术 | 120元/次 |
大部分腰椎间盘突出患者经过保守治疗就能够痊愈，下面是两种保守治疗手段及广州地区价格参考：
腰椎间盘突出推拿治疗：50/次
硬膜外连续镇痛：100/天
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（责任编辑：叶胜德）
