9月28日上午，各大媒体都刊登了著名歌手臧天朔因患肝癌去世的消息，去世时的年龄才54岁。就在大家为臧天朔英年早逝而感慨唏嘘的时候，下午又传来了著名相声表演艺术家师胜杰去世的消息，享年66岁，死因同样是肝癌。再联想到著名演员傅彪也是罹患肝癌，即使经历了两次肝移植手术仍没有挽留住生命，人们不禁心生恐惧，患了肝癌是不是不等于判了死刑？肝癌是不是离我们越来越近了？下面，我给大家介绍一些有关肝癌的知识。
肝癌由于恶性程度高，治疗效果差，五年生存率低，曾经被称为“癌中之王”。我国国家卫生计生委办公厅下发的《原发性肝细胞癌诊疗规范（2017年版）》上表述，原发性肝细胞癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁着我国人民的生命和健康。那么，哪些人群是易患肝细胞癌的高危人群呢？
一、什么样的人易患肝细胞癌？
肝细胞癌的高危人群主要包括：
1.乙型肝炎和丙型肝炎患者：在中国以及亚洲地区，很多肝细胞癌都是在乙型肝炎病毒感染或者丙型肝炎病毒感染的基础上逐渐发展而成的。我国是乙肝大国，因而肝细胞癌是具有中国特色的疾病之一。根据2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，丙肝患者大约1000万人。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎随着病程的延长，病情反复波动，部分患者会进展为肝硬化，并且进而从肝硬化继续进展为肝细胞癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者会不经肝硬化而直接发生肝细胞癌。
2.酒精性和非酒精性脂肪性肝炎患者：长期过量的饮酒，进入体内的乙醇及其衍生物乙醛会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，从而患酒精性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎患者以肥胖者居多，过度的肥胖，大量脂肪在肝细胞内堆积，会引起肝细胞的再生障碍和坏死。无论是酒精性还是非酒精性脂肪性肝炎，都可进一步发展为肝硬化，少数发展为肝细胞癌，特别是乙肝和丙肝患者，如果长期酗酒和过度肥胖，罹患肝细胞癌的可能性会大大增加。
3.饮食不慎：食用被黄曲霉毒素污染的食物及饮用被蓝绿藻污染的饮水会导致肝细胞癌的发生。黄曲霉素和蓝绿藻都是非常强的致癌物质，黄曲霉素主要污染花生、花生油、玉米、大米、奶制品等食物，蓝绿藻主要污染水源。黄曲霉素的摄入量与肝细胞癌的发病率呈正比，黄曲霉素摄入量越多，罹患肝细胞癌的可能性越大。
4.有肝细胞癌家族史者：有肝细胞癌家族史，说明体内存在肝细胞癌的易感基因，尤其是年龄超过40岁的男性风险更大。罹患慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性和非酒精性脂肪性肝炎等，更需警惕肝细胞癌的发生。
二、如何做到早期发现肝细胞癌？
众所周知，肝细胞癌如果到了晚期，治疗效果和预后都是非常差的。提高肝细胞癌疗效的关键，就是要早期发现，以便能够早期诊断和早期治疗。而肝细胞癌在早期通常没有任何症状或体征，因此，对肝细胞癌高危人群的筛查，是肝细胞癌早期发现的重要手段。早期筛查肝细胞癌的方法，主要是血清甲胎蛋白（AFP）的检测和肝脏影像学检查。
AFP（甲胎蛋白）是原发性肝细胞癌和生殖系统的肿瘤标志物，一旦出现AFP的明显升高都要警惕发生肝细胞癌的可能性。肝细胞癌的影像学检查包括腹部超声检查、X线计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI），腹部超声检查具有操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。磁共振成像，也即平素所称的核磁检查，没有辐射影响，组织分辨率高，并具有综合成像技术能力，目前已成为临床肝细胞癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。
建议前述肝细胞癌的高危人群至少每隔6个月进行一次检查。由于成年肝硬化患者发生肝细胞癌的风险最高，应缩短检查间隔。
三、肝细胞癌如何治疗？
目前肝细胞癌的治疗方法很多，主要包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、放疗、靶向治疗、免疫生物治疗等。其中手术切除和肝移植属肝细胞癌的外科治疗，也是肝细胞癌病人获得长期生存最重要的手段。近年来广泛应用的局部消融治疗，具有创伤小、疗效确切的特点，可使一些不耐受手术切除的肝细胞癌病人获得根治的机会。另外还有索拉非尼等分子靶向药物用于肝细胞癌晚期的治疗。而我国独具特色的中医中药治疗在改善症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高生活质量方面有一定的疗效。同时，对于肝细胞癌晚期的病人，在对症治疗，减轻疼痛的同时，还应注意采取措施调整患者心态，减少抑郁与焦虑。
四、如何预防肝细胞癌？
1.预防感染乙肝病毒及丙肝病毒：预防乙肝病毒感染最直接有效的措施是接种乙肝疫苗，接种对象主要为新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和乙肝病毒感染高危人群。目前虽然尚无可预防丙肝病毒感染的疫苗，但令人欣慰的是丙型肝炎已经可以彻底治愈。
2.慢性乙肝或慢性丙肝患者及肝硬化患者：要到正规医院的感染科肝炎门诊定期检查，遵医嘱治疗。目前的口服抗乙肝病毒药物可以长期抑制乙肝病毒复制，从而减轻和逆转肝硬化，减少肝细胞癌的发生。而全口服抗丙肝病毒药物可以清除丙肝病毒，使丙型肝炎实现彻底治愈。
3.肥胖者要减肥，调整饮食结构，不吃油炸和高脂肪含量的食物，并结合适量运动来减轻体重和腹围，酗酒者要戒酒。同时要作息规律，保持情绪平稳舒畅，以减轻肝脏的负担。已经患有酒精性肝炎和非酒精肝炎及肝硬化者，除了采取上述措施外，还要到正规医院的消化科定期检查并遵医嘱治疗。
4.预防黄曲霉毒素和蓝绿藻等的暴露：不食用霉变的食物，不使用霉变的餐具或彻底清洗后再使用。注意饮水卫生。
通过上述对肝细胞癌相关知识的介绍，您一定对肝细胞癌如何早期发现以及肝细胞癌的发生发展、预防和治疗有了一定的了解，让我们医患共同努力，真爱生命，远离肝细胞癌。（作者：北京中医药大学东方医院感染科 孙利红 ）
按疾病找