勃起功能是中年男性健康的“风向标”
老李今年刚过50岁，在单位里是一位部门负责人，事业上顺风顺水。他平时喜欢烟酒，几乎每天晚上都应酬，平时基本没有身体锻炼。老李每年都有体检，发现血脂、血压有点偏高，体重偏重伴有轻度脂肪肝，其他检查项目基本都正常。平时自我感觉身体还都健康，但就是容易疲劳、精力不集中，最近夫妻生活也有点烦难。一方面他感觉工作压力较大，平时性趣不大；另一方面即使有夫妻生活，感觉勃起的硬度和时间也比原来差不少。是不是患上了阳痿或者勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）？带着一脸的困惑，老李来到男科专家门诊进行了咨询和就诊。
接诊的男科张主任耐心询问了老李的病情，发现他是最近两年逐渐出现夫妻生活质量的下降，同时伴有晨间勃起的减退。让老李填写了一个国际勃起功能量表（IIEF-5）评估，发现其评分只有10分。查了性激素水平基本正常。又住院做了阴茎夜间勃起监测（NPT），发现夜间阴茎自发勃起的时间和硬度也明显下降。张主任诊断老李属于中度ED，同时也提醒他血管内皮功能已经明显下降。建议首先要改变不良生活方式，比如戒掉吸烟、减少饮酒和晚上应酬，每天晚饭后外出快走或者慢跑半小时。同时去内科做一个全面检查，尤其是心血管和内分泌代谢功能，控制好血压和血脂。最后，辅助口服PDEi-5一类药物，可以是每天晚上临睡前服用，也可以性生活前2-3小时按需服用。
勃起功能障碍是中年男性常见的一种疾病或者症状，据统计国内外40岁以上男性发病率有40-50%。ED是指男性持续或者反复无法达到或者维持足够阴茎勃起以获得满意的性生活。排除心理、创伤和内分泌因素，中年男性的ED发病与血管内皮功能下降关系最为密切。由于勃起功能的诱发和维持，需要阴茎动脉的快速充血和静脉流出的减少来完成，而阴茎血管也是体内最细的动脉血管之一，因此ED往往是全身血管动脉硬化、功能不全或者供血不足的早期表现。同样是动脉粥样硬化，ED的临床表现要比心肌梗塞早数年。因此男性出现勃起功能障碍也是一种早期重要预警信号，提示你的血管是否存在硬化或者狭窄。这时如果及早就诊和干预，一方面可以改善勃起功能，另一方面也可以避免或者甚至逆转全身重要血管进一步受损，降低严重心脑血管不良事件（心肌梗塞、脑卒中）的发生，避免英年早逝的悲剧发生。
老李在张主任的指导下，改变了不良生活方式，同时也积极控制血压、血脂和体重，同时配合男科药物治疗。一年过去，他明显感觉身体状态有了质的改变。一方面精力更加充沛，工作效率提高了，另一方面夫妻生活也显著改善，即使不用PDEi-5药物性生活也能满意完成。体检复查血脂和血压都正常，连轻度脂肪肝也没有了。男科专家提醒中年男性，勃起功能障碍虽然常见，但千万不能忽视。一则ED通过早期就诊干预是完全可以治愈和控制的；同时还能通过全面的阴茎和全身血管功能检测，发现不少潜在的心脑血管疾病，避免严重健康不良事件的发生。勃起功能是中年男性健康的重要“风向标”，及时发现和诊治ED有利于扫除中年男性的健康隐患。
作者：卢慕峻，教授，主任医师，博士生导师
单位：上海市男科学研究所常务副所长（主持工作），上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任，男科（专业）主任
门诊时间：仁济东院泌尿外科专家门诊（周二上午），仁济东院特需门诊（周二下午），西院特需门诊（周三上午），西院男科专家门诊（周五上午）
