结直肠癌偏爱45岁以上人群 专家：早期检测是关键
2015年，我国结直肠癌发病率和死亡率分别为27.3/10万和13.9/10万，分别位居肿瘤发病率和死亡率的第五位，其中45岁以上患者占到了总患患者群的93.5%。预计到2035年中国将有超过48万例的新发结直肠癌患者。那么，你知道其中缘由吗？又有哪些措施能防住这危险的“杀手”呢？
在全球范围内，结直肠癌（俗称大肠癌）是三大最常见的恶性肿瘤。在中国，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，其中尤以45岁以上患者居多，占到了总患患者群的93.5%。很多患者往往是在出现腹痛、便血、大便习惯改变、严重贫血等症状后才就医诊断，此时肿瘤多已是中晚期，失去了早期治疗、获得治愈的最佳时机，疗效往往差强人意。
面对如此严重后果，10月16日，中美肿瘤专家对话“结直肠癌防治”暨《结直肠癌家庭手册》发布活动在沪召开。会上，中国癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员王杰军教授、第二军医大学附属长海医院消化内科副主任医师柏愚副教授、“菠萝”李治中博士出席，并围绕结直肠癌的预防和治疗的相关热点话题进行了深入交流和探讨。
从左到右：博尔诚控股集团CEO陈恂博士、中国癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员王杰军教授、第二军医大学附属长海医院消化内科副主任医师柏愚副教授、“菠萝”李治中博士
王杰军教授表示：“结直肠癌是可防可治的恶性肿瘤，越早发现越好。但是结直肠癌的症状较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期阶段，患者可能都没有明显的局部症状。因此，需要更多精准的早期筛查手段来提高早诊断、早治疗的可能性。
结直肠癌呈年轻化趋势，防治关键在早
结直肠癌早期常无症状，其发病率往往随着年龄增加而上升，尤其在40岁以后，以50—60岁为高发段，因此给人们甚至—些医生一个错觉：大肠癌是中老年人的事，青年人不在此列。
然而，临床数据表明，近年来结直肠癌患者趋于年轻化，平均发病年龄从原来的60岁以上降到现在的40岁左右。对此，柏愚副教授建议：“40～45岁以上的成人定期体检和进行结直肠癌筛查是非常重要的，尤其是有家人患结直肠癌或其他恶性肿瘤者。对大众尤其是高危人群进行早期筛查，对于预防结直肠癌发生及降低死亡率有重要作用。”
据悉，早期诊断，早期治疗在欧美国家已经得到了广泛的实践。在美国，结直肠癌的发病率和死亡率已经出现了历史性拐点，患者的生存期大大提高。美国结直肠癌患者5年生存率10年前就已达到67%，而我国目前仅为31%。2001年至2010年，美国结直肠癌的发病率、死亡率均每年下降3%，筛查在其中的贡献率超过50%。欧美一些国家已经在全国推广结直肠癌高危人群的筛查。2006年，美国50岁至75岁的人群中，60%的人至少参加过一次结直肠癌的筛查。但在我国，患者的早诊率远落后于国外，确诊时约60%的患者是中晚期。
“菠萝”李治中博士在谈到结直肠癌早诊早治的意义时解释道：“我们不需要惧怕结直肠癌，结直肠癌的形成需要漫长的时间，从最初单个细胞出现异常并长成息肉，到最终发展为结直肠癌，大约需要10到15年时间，绝大多数息肉都可以在早期通过常规筛查检测到，并在发生癌变之前切除。虽然年轻人也可能患结直肠癌，但是50岁之后患结直肠癌的几率会显著增加，因此对于高危人群，定期进行常规的结直肠癌筛查，是预防结直肠癌的最有效的方法之一。”
王杰军教授也表示，早期筛查的意义远超癌症的治疗。也正是由于筛查水平的提高，过去几十年，在欧美国家，结直肠癌早期发现率大幅提升，患者治愈率、生存率有了显著提高。欧美国家的经验也为我国结直肠癌的防治提出了一条出路，只有早诊断，早治疗，才能最大程度提高患者的治愈率，降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。
筛查手段多样，快速检测才能实现“早发现”
结直肠癌高发，而在临床上，最常见的结直肠癌筛查手段为肠镜检查和便潜血试验。
王杰军教授坦言，肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准，但是，由于有创伤，比较痛苦，患者普遍比较抗拒；而便潜血试验则需要多次采样，会给患者带来很多不便，从而造成受检者筛查意愿降低，依从性差。从结直肠癌筛查的角度看，需要一种操作简便，价格合理的筛查手段，从而让受检者积极配合，实现早期筛查的目标。
近些年来，肿瘤标志物正在成为早期发现结直肠癌的重要手段之一。“菠萝”李治中博士介绍，结直肠癌细胞有时会产生一些被称为“肿瘤标志物”的物质，这些物质存在于血液中。结直肠癌很常见的肿瘤标志物是癌胚抗原（简称CEA）和糖链抗原19-9（简称CA19-9）。针对这些肿瘤标志物进行血液学检查，可以帮助判断患者是否可能患有结直肠癌，或者作为癌症复发的早期预警。
据了解，目前比较领先的针对结直肠癌肿瘤标志物的Septin9基因甲基化检测，仅需抽取10毫升外周血，即可准确判断结直肠癌的患病风险，其无创、采样方便的特点，可以大大提高受检者的依从性。
柏愚副教授提醒：“血液检测只是初步筛查的手段，如果血液学检查结果提示有可能患有结直肠癌，患者到医院就诊时依然需要进行复查，肠镜依然是诊断结直肠癌的金标准，通过肠镜检查才能确定患者是否罹患结直肠癌。”
作为此次发布《手册》的联合制作方，博尔诚控股集团CEO陈恂博士在发言中强调：“我们深深地认识到早诊断早治疗在结直肠癌治疗中的重要性。博尔诚不仅致力于利用科技创新的产品为癌症的早期筛查提供技术帮助；同时，为了能唤起公众对结直肠癌早诊早治的意识，我们与“菠萝健康工作室”合作推出家庭科普《手册》，希望能以此惠及到更多的大众和患者。”
