9月24日上午,在中山大学附属第一医院举办了胰肾联合移植的医患交流会上,数名接受移植的患者分享了他们心得。
移植术后可停用胰岛素 最长患者生存近10年
小卢是一名Ⅰ型糖尿病患者,2004年发生严重并发症,双目失明,肾衰竭,2005年1月他在中山大学附属第一医院接受了胰肾联合移植,至今已近10年。据小卢和其他患者表示,在接受手术后,他们无需再使用胰岛素,肾功能良好,神经系统反应如手脚发麻疼痛等症状消失,部分患者的视力也有改善。
中山一院器官移植科胡安斌教授介绍,胰腺移植是指将供者胰腺移植给另一个个体,治疗糖尿病及其并发症的手术,第一例胰腺移植手术出现在1966年,是胰肾同时联合移植,截止于2011年,,全球已进行37000多例手术(包括单胰腺移植和胰肾联合移植)。目前受者1年生存率达95%,5年生存率89%,10年生存率70-823%。据研究表明,胰肾联合移植可获得肾病逆转,视网膜病变的激光治疗反应也明显好于对照组,这两项研究结果均发表在新英格兰杂志。目前,中山一院已完成16例胰肾联合移植手术,术后患者不用再限制饮食及胰岛素治疗,年轻患者可以结婚生子,最长生存患者就是小卢,已近10年。
胰腺移植或胰肾联合移植需严格判断指征
胡安斌教授表示,虽然胰腺移植或胰肾联合移植手术术后获得的收益很大,但是手术复杂,术后也需要接受免疫抑制治疗,并不是所有糖尿病患者皆适用,需要严格判断,在移植所带来的病情改善超过免疫抑制剂的副反应或病情危急(如“持续外源性胰岛素反应”会导致危险的低血糖无感知)情况下,可以考虑或尽快进行移植。
单纯胰腺移植还是胰肾联合移植?
如患者合并糖尿病肾病,则选择胰肾联合移植。如患者未合并终末期肾病,但病情重,血糖波动大,糖尿病酮症酸中毒,明显低血糖昏迷病人等,可进行单独胰腺移植。
胰腺移植的治疗原发病指征
Ⅰ型糖尿病合并肾功能衰竭
Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭,血糖难以控制
Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭,出现其他糖尿病并发症
胰腺切除患者(通讯员:李绍斌、彭福祥)
按疾病找