山西读者张女士问：我今年60岁，右脚麻木一年多，就好像压的时间长了以后的感觉，后来发展到小腿，现在左侧也出现了。我没有糖尿病，空腹、餐后血糖都正常，血脂正常。当地医院给我开了营养神经的药物（甲钴胺，维生素B1），吃了一个月，效果挺好，停药后症状又反复了。请问这个药需要一直吃下去吗？
导致腿脚发麻的原因有很多，最常见的是糖尿病周围神经病。糖尿病周围神经病往往是对称性、长度依赖性周围神经损害，也就是说左右腿脚往往同时出现症状，并且最先出症状的是肢体最远端，如双足。这位患者虽然脚部出现症状，但不是左右同时出现，并且空腹、餐后血糖都正常，因此糖尿病造成的麻木可能性不大，建议完善糖耐量检查，以进一步排除。其他疾病如风湿免疫性疾病、中毒、代谢性疾病、肿瘤等也可能造成腿脚麻木，因此建议患者完善相关检查，发现病因，再给予有效的针对性治疗。
目前我国糖尿病患者众多，糖尿病末梢神经病变反映在腿、脚上，往往有腿脚发凉、麻木的症状。解放军总医院老年内分泌科田慧教授说，脚凉有可能先于脚麻出现，有的是单侧，有的则左右都凉。如果再发展下去，脚部麻木、蚁走感等症状就会出现，成为“糖尿病足”。因此，中老年人如果出现难以缓解的腿脚发凉症状，要注意查一下血糖。
在临床上，腿凉还有一个原因不能忽视，那就是腰椎间盘突出症。首都医科大学宣武医院疼痛科博士何明伟说，腿部感觉由脊髓神经支配，如果突出的腰椎间盘压迫了脊髓神经，特别是刺激到交感神经，就会出现腿凉、腿疼、腿麻等症状。有些病人仅出现腿凉，不伴有腿痛、腰痛等症状，容易被忽视。这种病人的腿凉，往往是从里往外地凉，穿多厚的衣服都不管用。这种病人需要做腰部核磁共振，看到脊髓神经受压的情况即可确诊。
引起腿脚凉的另一类原因是动脉血管问题。腿脚离心脏远，如果供血不好，自然暖和不起来。北京中医药大学附属第三医院皮肤科主任医师、周围血管专业博士闫英说，动脉硬化、粥样斑块形成是老年人的常见问题，如果下肢动脉因为粥样斑块形成发生管腔狭窄，远端供血不足，就会腿脚发凉。
在治疗原发病的同时可继续服用营养神经药物（甲钴胺，维生素B1）。
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