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乳腺检查各不同 个性化体检更科学

2014-04-25 03:42:4039健康网

  据报道,年轻女性患乳腺癌可能症状表现不典型,不容易早期发现,进展快,预后差,建议年轻女性更要强调定期进行乳腺检查。一般来说,乳腺检查有红外乳透、彩超、钼靶3种方式,可以检查出乳腺有无包块以及淋巴结的情况。但是,检查后拿到检查报告该如何解读?分级代表什么,达到什么级别需要吃药、治疗?

  1.乳腺彩超:无毒,简便,对人体没有损伤,能鉴别良、恶性,囊、实性,增生等乳腺疾病。比较适合年轻女性、致密型乳腺。如果家族没有乳腺癌病史、非高龄未婚、未哺乳者,35岁以下女性可以一年做一次彩超检查。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。

  2.钼靶照相:可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上,是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法。40岁以上女性的乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,容易通过钼靶照相发现异常,所以更为适用于该种检查手段。

  做钼靶检查时,医生会要求去除上身衣物,一般只照双侧乳腺头尾位和内外斜位,特殊情况,会加照局部点片。投照过程中,机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫,检查者会稍感不适。

  3.乳腺影像报告和数据系统BI-RADS:美国放射学会用于诊断乳腺疾病,特点是规范化,清晰明了。一般来说,检查报告会出现以下几个级别:

  0类:不能完成评估,需要召回或结合其他检查后再评估,说明检查获得的信息不能作出准确评估。

  I级:未见异常。也就是乳腺结构清楚,没有发现病变。

  II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。乳腺良性肿块(如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤等)、良性钙化,均属此类。年龄超过35岁的妇女,应结合临床查体,并与以前检查进行比较。有必要定期随访观察。

  III级:良性疾病可能,恶性的比例不到2%,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。也可进行活检以明确诊断。

  IV级:有异常,可疑恶性,需要活检明确。影像学检查发现乳腺病变,并且不能完全排除恶性可能,需要通过活体病理学检查,区分a、b、c三级恶性程度。IVa级倾向恶性可能性低;IVb级倾向恶性可能性中等;IVc级:倾向恶性可能性高。无论是a、b、c哪一级,都要及时到正规医院诊治。

  V级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除,并做活检。

  VI级:已经由病理证实为恶性病变——乳腺癌,须立即进行治疗。

  一般来说,0~II级可视为正常情况,级别越高越危险。若上述三种检查结果仍然难以读懂,可以到妇科咨询专业医生。此外,乳腺检查应选在月经干净后3-5天或月经开始起的9-11天进行。

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