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有了痛别忍着 止痛全为身体恢复

2013-11-30 03:25:21人民网

  20多岁的小王,不久前因为车祸造成肱骨和踝间骨折,受伤很严重。到北京积水潭医院做了手术。手术不算小,而且为固定受伤部位,还打上了石膏。但手术后第1天,医生就让他开始术后功能锻炼,进行肘关节的康复,不然会发生僵硬。伤得这么重又开了刀,不动还疼呢。好在手术前护士就预料到他会有中重度的疼痛,给他用了止痛药。手术后第2天,他感觉就不怎么疼了,疼痛指数降到了3分和2分,也就感觉轻微的疼痛。到伤后第6天,受伤部位的肿胀也减轻了,小王功能恢复非常好,于是出院。

  点评

  积水潭医院创伤骨科主任 公茂琪 护士长 彭贵凌

  止痛 全为身体恢复

  一般人认为摔断了胳膊腿,再做手术挨一刀哪有不疼的,咬牙忍着呗,抑或是要坚强,其实不然,这种观念要改变了。如果不止痛会不利于恢复,甚至还会导致多种伤害。疼痛是可以控制的,当然不可能做到一点都不疼。

  过去有病人腿部骨折,手术后打石膏固定,等拆了石膏发现,患者因为怕疼不敢动没及时锻炼,结果造成一条腿粗,一条腿细,随后需要很长时间才能逐渐恢复。这还算轻的,重的患者手术部位的组织发生粘连,还得二次开刀,遭二次罪。像人的关节如果做完手术不动,里面有出血,有渗液,不锻炼肌肉也会萎缩,手术部位还会粘连,且时间越久粘得越紧,就练不出来了。

  骨科手术创伤大,术后要用石膏绷带固定、受伤部位有炎症水肿等更易发生疼痛,特别是手术后1到3天疼痛发生率极高。以前有患者因为怕疼而拒绝手术,有患者术后因为怕疼而不积极锻炼,影响了康复。手术病人的功能锻炼和疼痛是相互制约的,一练就疼就难受,而因为疼就不练,功能又恢复不好。所以现在在手术前我们就先对患者做疼痛评估,采取个体化的镇痛,医护人员会根据每次疼痛评估结果及时观察病情,调整镇痛方案,减轻患者的术后疼痛,将疼痛降到最小,能让患者集中精力,几乎在无痛的状态下进行功能恢复锻炼,提高了患者术后的康复质量。

  意外之喜

  手术前后的镇痛,不仅缓解了患者疼痛,病人身心愉悦,也有利于疾病治疗,同时减少并发症、缩短住院时间。病人的满意度提高了,医患关系也得到了改善。

  小贴士

  手术后多长时间该活动

  一般来说全麻醒了后患者就应该活动,但有病人出血比较多,或者手术太大体质弱,可以有1至2天的静养期,但原则是越早动越好。镇痛也是把疼痛控制在轻度范围内,不能是完全无痛。

  解答

  止痛药 会不会成瘾

  很多患者在疼痛时不是不想用止痛药,而是担心止痛药会带来副作用,最大的担心莫过于用止痛药会上瘾,而采取忍的态度。

  是药三分毒,用任何药物都要看人是获益大,还是影响大。比如说我们骨科病人做完了手术,还要敢于深呼吸和咳嗽,从而降低肺感染的发生率。同时要尽早下床活动,降低下肢血栓的发生,并有利于肠道恢复通气。镇痛药目前有两类,60多个,使用止痛药物应采用多模式,用药是按时结合按需,按阶梯从低级到高级,在轻度疼痛的时候只选择COX-2抑制剂用药,中度疼痛的时候间断应用阿片类药物,重度疼痛的时候选择阿片类药物,这样正确合理的使用不会成瘾。还有患者问,多种药搁在一起会不会产生副作用的叠加?不同类的镇痛药是通过不同作用机制发挥药效,有协同作用,这样反而会达到更好的效果。而镇痛药最常见的并发症是便秘、恶心和呕吐,针对这些并发症也可以提前预防。

  链接

  怎样描述疼痛

  疼痛是自己的主观感受,因此患者应及时告知医护人员,说明发生部位、发生时间和频率、疼痛的强度等。不仅报告休息时的疼痛,也要报告在活动、咳嗽、深呼吸时的疼痛强度,及疼痛对睡眠的影响。

  疼痛指数量表

  用0至10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛,分值越高,疼痛越强烈。手术后也不能要求完全不痛,疼痛控制在轻度之内即可。

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