3D电影、3D GPS导航、3D打印机、3D世界杯……3D技术已经进入了我们的日常生活。但是你能否想象在外科手术中也用上3D呢?作为在华南地区率先使用3D系统的医院之一,南方医科大学珠江医院普通外科主任黄宗海教授就在“腹腔镜在普通外科中的临床应用进展”学习班上介绍道,3D在外科手术的应用不但使腹腔镜手术的视野更加清晰、直观,既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点,又兼得高清立体视野的优点,大大提高了手术的精确性。
黄宗海教授戴上3D眼镜为大家详解3D腹腔镜技术
3D腹腔镜,让外科医生“身临其境”做手术
近几十年,外科发展的主要朝向是腹腔镜微创手术,无须开刀,医师只要在患者身上开几个“小洞”,把腹腔镜伸到里面,然后通过传输到监视器中的图像,医师操作器械完成手术。但是常规腹腔镜也有缺点,只能展示平面图像,无法呈现物体在真实世界中的自然深度感。因此,医生在操作常规腹腔镜的过程中,需要不断修正平面与现实之间的差异。
黄宗海教授介绍道,3D腹腔镜很好的克服了这一点,3D 内镜摄像系统借助两组摄像晶片,同时采集两个角度的术野图像,通过高性能的摄像主机进行处理后,在专用的3D 监视器上呈现逼真的立体图像,高清立体影像取代了以往的平面视图后,手术医生“身临其境”地观察到那些非常精细的血管、淋巴管及神经等结构,更加精准的进行解剖,从而减少手术并发症,提高手术效率。
血量仅相当于切伤手指
黄宗海教授表示,3D技术下的腹腔镜手术与普通手术相比较而言,主要优势就在于位置更精准、创伤更小、肿瘤切除更彻底、手术时间大大缩短。
一般的腹腔镜手术是单镜头,医生就如睁着一只眼在做手术,凭经验判断距离,而3D手术是双镜头,在3D三维高清视野下,其放大倍数、延伸感及高清显示器使解剖层次及结构更加清楚,如头发丝样的结构都一览无余,不同层面的血管、神经和组织间的立体感超强,真实感更强,节省了手术时间,对患者的血管损伤更小,比一般的腹腔镜手术大概减少了50%的出血量,手术时间也节省了约半小时。
以往的普通手术备血量达到1200毫升,出血量一般在250—400毫升,腹腔镜手术出血量大约在50—100毫升,而3D技术下腹腔镜手术患者平均出血量仅为10—30毫升,就相当于切菜切伤了手指。
罗云峰教授介绍3D技术在乳腺癌中起到的作用
3D腹腔镜可完成任何普通腹腔镜可完成的手术
按照目前的3D技术水平,3D腹腔镜理论上可以完成任何普通腹腔镜可以完成的手术,黄宗海教授说道,目前珠江医院已经在甲状腺、乳腺、胃部、结肠、直肠疾病中使用了3D腹腔镜技术,同时得到了医生与患者好评。
3D腹腔镜胆囊手术
实施3D腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者有过两次腹部手术史,腹腔粘连较重,手术难度较大。手术过程中,主刀医生珠江医院范应方副教授在使用3D腹腔镜后,使得腹腔镜下的手术分离、切割更加精准,缝合、打结等操作变得更加简单,最大限度避免血管、神经的损伤,从而减少出血及各类手术并发症,手术历时仅32分钟。
3D腔镜乳腺癌改良根治术
据珠江医院普通外科副主任罗云峰教授介绍,由于3D腹腔镜恢复了自然视觉的优势,最大限度地减少意外损伤腋静脉、腋神经的风险,使医生在清扫腋窝淋巴结时更加得心应手,减少各步骤所需时间;原来一台普通腔镜清扫腋窝淋巴结手术大约需要70分钟,但运用3D腹腔镜,手术时间较原来节省约15分钟,而且几乎达到“0”出血量。 随着3D腹腔镜在乳腺外科的进一步运用,乳腺癌手术将更加微创,乳腺癌患者术后仍可拥有完好如初的乳房。
3D腔镜甲状腺手术
甲状腺手术最担心的是损伤喉返神经、喉上神经及甲状腺血管等,患者为一名21岁的女性,黄宗海教授、李强副教授应用3D腔镜手术技术,采用乳晕径路,不仅进一步提高了手术的精准度,有效减轻患者手术痛苦,还避免了传统手术疤痕影响美观的困扰,脖子上可不留任何痕迹,是年轻爱美患者理想的手术方式。
3D乙状结肠癌根治术
3D高清腹腔镜为手术医生提供高清的视野和深度的感知,恢复了自然视觉的优势,高清的视野和对深度的感知将帮助医生解剖、缝合以及识别关键部位。可以最大限度地减少血管、神经的损伤,较常规腹腔镜进一步减少出血、减少手术并发症,缩短手术时间。手术时间仅60分钟左右,而以往这类型手术一般超过90分钟。而且术中解剖层次清楚,细小的血管神经清晰可见,几乎没有任何出血点,完全达到了精细解剖要求。黄宗海教授开玩笑的说,“术中的出血还没有护士抽的血多”。(通讯员:胡琼珍)
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