北京读者黄先生问:我有胃息肉,切了很多次还是长,病理检查说是增生性的,没有癌变,但有转成恶性的风险。有医生建议我做胃切除。请问这种情况该如何手术?
北京大学第一医院普通外科副教授汤坚强答:增生性息肉是胃息肉常见类型,通常为良性,多发有一定的癌变率,但是不高。这类息肉是慢性炎症刺激引起的,尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。
您多次息肉切除又复发,需要弄清楚是原来部位切除后又长出来,还是在其他部位新发息肉。如果是同一部位,可以做内镜黏膜下剥离(ESD),这样内镜切除效果较好,创伤又小。如果内镜ESD困难,可考虑腹腔镜联合胃镜手术,只需要在内镜指引下,用腹腔镜方法局部切除胃病变部位,然后在腔镜下完成缝合,这样就可以保留住胃。如果是不同部位,建议查幽门螺杆菌等,寻找胃息肉的原因。确诊后可在内镜治疗基础上,配合抗幽门螺杆菌治疗。
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