患者去医院看病大多都有这样的感受：同一种病，不同医院甚至同一医院的不同医生用药检查却不尽相同，医药费也有差别，没有统一的标准，很多医患矛盾也因此滋生。
为破解这一问题，从今年开始，济宁市中医院推行“临床路径”管理，将发病率高的常见病、多发病，同时患者医疗负担相对较大、临床诊断明确，现有治疗手段已经比较成熟的20种单病种实行按病种付费，凡是符合20种单病种诊断标准，均可享受“一口价”收费服务，让患者明明白白看病，达到“少花钱、治好病”的目标。
看病“一口价”，超额费用医院掏
“我的同伴在其他医院生孩子，那花费可不少啊，但是在中医院不管顺产还是刨宫产都才花一千元，确实出乎意料。”6月18日，记者来到济宁市中医院，一位待产的产妇表示了自己的疑惑。
妇产科主任陈继兰介绍，医院从今年1月1日开始试行按病种付费，截至5月底，共有50多位“准妈妈”享受了这一优惠。往常，顺产一般花费在1700-1800元，就新农合来说，报销后个人承担部分在1300元左右;刨宫产花费在3500元左右，同级综合医院甚至高达七八千元，而现在，实行“一口价”服务后，不管是顺产还是剖宫产，报销后个人承担部分均为1000元左右。
记者了解到，现在济宁市中医院妇产科共有33张床位，目前住院人数为20多人。家住市中区的吴女士，前几天在医院顺利生下女儿，她深有感触地告诉记者:“我的姐妹在其他医院生产最少的也花了2000多元，我住院五天一共才花费一千块钱，对于老百姓来说确实很受益。”
陈继兰介绍，前几天有一位产妇来医院时，羊水已经很少了，需要静滴缩宫素，这项额外的医疗服务会使产妇的治疗费用增加一千块钱，但是当产妇顺利生产后出院时，实际需要交纳的费用还是一千元不变。“既然我们推出了‘一口价’服务，就得贯彻到底，多出的这部分钱由医院来垫付。”陈继兰说。
20种病诊治有了“标准流程图”
“近几年，医改成效显著，同时也到了攻坚阶段，支付方式改革成为工作重点，医院这次对20个病种实行按病种付费、临床路径管理正是顺应趋势。”济宁市中医院副院长王祥生说，所谓“一口价”实际上就是临床路径管理，实施这一举措的目的就是为进一步解决看病难、看病贵问题。
据悉，仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，是指医院针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，以实现“同病同治”目标。
王祥生告诉记者，中医具有简、便、验、廉的特点，尤其对于中风、偏瘫等慢性病具有独到的效果。以往医院都是按照项目付费，检查、用药等医疗服务都是分开进行、分别付费，这在无形中就加重了老百姓的就医负担，而且容易导致过度检查、滥用药物的医疗行为。而现在，纳入路径管理的病种有了“标准流程图”，医生只能按照既定的流程进行，在很大程度上保证了合理用药和规范化治疗。
临床路径管理不仅降低了患者的就医负担，同时还有利于医保、新农合基金的安全。“某些医院为了套取医保、新农合基金，不惜‘小病大治’，而实行临床路径管理，花费降下来了，基金负担也轻了，就能减少基金的不合理利用，真正把钱用在刀刃上。”王祥生说。
“赔本”倒逼服务质量提升
记者了解到，实行“一口价”服务后，不管病人住院时间长短，以及手术费、住院费、药费、护理费的多少，最后个人负担部分均不得超过规定数额，否则超出部分要由科室承担，这样一来，会不会“赔本”呢?
王祥生坦言，在运行初期，这种情况是难以避免的，正因如此，这也倒逼着科室必须通过提高医疗服务质量来规避“赔本”风险。
“实行临床路径管理后，医护人员要避免医药费‘超额’，又要保证患者享受到应有的医疗服务，这就必须通过提高医疗服务质量来实现，不断降低药占比，提高临床用药合理性，同时，医生也会自觉避免开大处方和过度医疗的情况。”王祥生说。此外，医院还在医药价格公示、医药费用查询、住院费用一日清单、重大诊治项目提前告知、医药费用预警通报等方面加大了工作力度，让患者对于住院期间的用药、检查等了然于胸，通过加强医患沟通，减少医患矛盾的发生，“患者的好口碑就是医院最好的广告招牌”。
王祥生表示，目前临床路径管理仍在试运行阶段，后期可能根据实际情况对价格作出微调，以更好地兼顾到患者和医院双方的利益，既让老百姓得到实惠，又能保证医院的正常运营。
除了软件，在硬件方面济宁市中医院也正在改造升级，由政府支持投资5亿元的新院区正在建设施工，预计2015年正式启用。届时，医院将加大重点专科建设力度，成为拥有1000张床位的中医综合性医院。
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