据媒体报道,新加坡目前有13万到16万名国人是B型肝炎或慢性B型肝炎患者,估计占人口的2.7%。此外,很多人可能患上不同类型的肝炎而不知情。
亚太肝脏研究学会大会主席林成义教授说,在新加坡和其它亚太国家,肝脏疾病是个大问题,主要是由B型肝炎和C型肝炎造成。“B型肝炎和C型肝炎是隐形杀手,除非检查,不然人们不会知道是否患这个疾病。”
B型和C型肝炎,就是我们常说的乙型肝炎和丙型肝炎。许多人患上肝炎不自知,那么查肝炎需要做哪些检查呢?
1.血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
2.尿常规:尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。
3.肝功能检查
①血清酶测定
丙氨酸氨酶(ALT)是反映肝细胞功能的最常用指标。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1,比值越高,则预后愈差。
天冬氨酸转氨酶(AST):在肝病时,血清AST升高与肝病严重程度呈正相关。急性肝炎时如果AST持续在高水平,有转为慢性肝炎的可能。
胆碱酯酶:由肝细胞合成,其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值愈低,提示病情愈重。
②血清蛋白:慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。
③胆红素:一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。
④凝血酶原活动度(PTA):PTA高低与肝损程度成反比,<40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。
4.甲胎蛋白(AFP):AFP含量的检测是率选和早期诊断原发性肝细胞癌(HCC)的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时,AFP均有不同程度的升高,应进行动态观察。
5.肝组织病理检查:明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准,还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸,以助确定病毒复制状态。
6.影像学检查:B超有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变,对肝硬化有较高的诊断价值,能够反映肝脏表面变化,门静脉、脾静脉直径,脾脏大小,胆囊异常变化,腹水等。CT、MRI的应用价值基本同B超,但价格较昂贵,且有不同程度的损伤性,如应用增强剂,可加重病情。
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