武警番禺医院谢伟勇：十指离断全接活堪称“奇迹”
今年2月初，番禺女工秦小姐在大石城附近逛街，料不到飞来横祸遭遇抢劫事故。陌生男子在抢劫未得手时残暴挥刀，将秦小姐的十指悉数砍断。被路人送至武警番禺医院的秦小姐已经处于危险的休克状态。
当天武警番禺医院副院长谢伟勇谢伟勇组织了医院显微外科最强的医生阵容，左右开弓，历经11小时的抢救成功保住了秦小姐的十指。一个月时间即将过去，秦小姐也迎来了出院的日子，她再植的十根手指已经全部成活。如果康复顺利，秦小姐的双手功能有望恢复80-90%。
专家简介：
谢伟勇，武警番禺医院副院长，手足外科中心主任。从事手足显微外科专业10余年，擅长复杂手足创伤早期显微外科修复及晚期功能重建，手指再植与再造，应用各种皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损及应用游离骨移植修复四肢长段骨缺损，周围神经、血管损伤的早期处理及晚期功能重建。
悉心护理保证十指再植顺利成活
“番禺武警医院的医护人员对我太好了。术后的这段日子，医护人员对我进行了24小时无微不至的看护。如果十根指头没保住，我都不敢想象以后的日子怎么过。”秦小姐难以掩饰心中的激动：“再植的十指已经逐渐恢复了知觉，不碰到伤口也没再感到疼痛。”
谢伟勇表示，断指患者尤其是十指断指患者，术后护理是复杂且关键的系统工程。术后的头7天是危险期，科室为患者安排了24小时看护服务，根据监护情况随时进行补充血容量、心理护理、生活护理、尿道护理以及其他对症治疗。此外，手外科医生每隔半小时就查看一次确保万无一失。谢伟勇说：“最难熬的是患者。在术后的12天内必须保持绝对的卧床姿势，吃喝拉撒全部要在床上解决。”
十指离断再植术后由于损伤部位多、吻合血管数量多，血循环危象的发生常难以避免。庆幸的是，在医护人员精心的照料之下，秦小姐没有出现动静脉危象的并发症。秦小姐在出院以后，每个月仍需回到医院复诊，医生会根据病情指导个人康复工作。谢伟勇表示：“3个月后将对手部功能进行评估，如果情况不理想，秦小姐可能会面临第二次手部功能重建手术；整个术后康复期至少历时1年以上，秦小姐的手部功能有望恢复到80-90%。”
十指离断再植全部成活临床上极其鲜见
据了解，十指离断再植术是手外科难度最大的手术之一，据不完全统计，全世界的十指离断再植成功病例仅有30余例。谢伟勇说：“本次十指离断病例是番禺武警医院首例十指离断再植的成功案例，也是广东省记载在案的第三例十指离散再接成功病例。”
手指离断是手外科常见病，再植手指成活已经不能算是难题。然而，同样是断指离断手术，十指离断再植手术与单指离断手术的难度相差不止10倍。谢伟勇介绍：“一根手指只需要固定1根骨头，吻合2根神经，3条肌腱，2条动脉和3-4条静脉。而这次的十指离断手术中总共固定了10根指骨，吻合28条肌腱46条血管及20条神经。”
漫长的手术时间对每一个参与十指离断再植手术的医务人员都是考验，谢伟勇指出：“十指离断创伤重、手术时间长、参加手术人员多，是一项极为艰苦和耗时的手术。其中，耗时最长、难度最大的，就是血管的缝合。一条0.2毫米的血管，需在显微镜下缝合6~10针。”
谢伟勇介绍，手术相当成功，修复难度最大的右手小指指端离断也成功存活，术后恢复的情况甚至比预期效果更佳。“十指离断手术对我们的医疗团队无疑是一个巨大的挑战，我们倾注了精湛技术和精力体力，很好地迎击了这次艰巨任务。下次哪怕遇见更大的困难，我坚信我们也能从容应对。”（通讯员：李金同）
