警惕神经痛 反复不明原因疼痛应就诊神内或疼痛科
“一旦反复出现不明原因的疼痛时，要警惕神经痛，并及时到正规医院的神经内科或疼痛科就医。遵照国际指南推荐进行规范的针对性治疗是关键。”这是3月9日举行的“亚洲第一届神经病理性疼痛大师论坛”上与会专家的一致意见。
神经痛诊疗现状：85%疼痛患者未及时治疗
据了解，神经病理性疼痛，简称神经痛，是指损害或疾病累及到躯体感觉系统后引起的疼痛，分为外周性和中枢性两种。全国疼痛诊疗研究中心主任、中华医学会疼痛学分会主任委员、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授介绍道，神经痛的发病率较高，在普通人群中的发病率约为7%。带状疱疹后神经痛和糖尿病外周神经痛是最常见的两种类型。其他还包括坐骨神经痛、三叉神经痛等。带状疱疹后神经痛是急性状疱疹疼痛的后遗症，发病率为7%-27%，且随着年龄的增长发病率不断增加。糖尿病患者中糖尿病外周神经痛的总体发病率约为15%，并随糖尿病患病时间的延长而升高。在门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰。然而能采取药物治疗、及时止痛的只有14.9%。也就是说约85%的疼痛病人并没有得到及时的治疗。因此，及早普及公众的神经痛疾病知识，同时提高并规范中国神经痛的诊治水平刻不容缓。
上海交通大学附属仁济医院神经内科李焰生教授提醒公众，神经痛是由神经病变引起，患者外表看起来并没有异样，因此误诊误治情况时有发生。国际上通行的ID疼痛量表可以帮助患者轻松筛查。如果出现持续疼痛，并且伴有针刺样、触电样、火烧样疼痛，或者麻木症状，服用普通止痛药物效果不佳时就要警惕神经痛，应及时到医院的疼痛科或神经内科就诊。
传统止痛药物治疗神经痛效果不理想
神经痛对于患者的生活质量极具破坏性，给患者带来无法忍受的痛苦。患者日常生活中即便是轻柔的抚触都会诱发疼痛。患者经常说身体某个部位不能碰，严重的连衣服都不能穿。长期的疼痛更是影响睡眠、工作和生活，还会导致患者抑郁、焦虑等负面情绪。
由于神经痛是因神经损伤引起的疼痛，传统止痛药物如非甾体解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）治疗神经痛的效果都不甚理想。随着科学的发展，神经病理性疼痛已经有了其针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会（AAN）等国际医学权威机构发布的指南推荐，治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂，如普瑞巴林等。它能够通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，在多项研究中被证实具有良好的疗效和安全性，能够快速、强效、持久地缓解带状疱疹后神经痛，显著改善疼痛相关睡眠障碍和抑郁焦虑情绪，显著改善患者的整体状态。
由于神经痛属于慢性疼痛，治疗疗程较长，患者要在专科医生的指导下进行规范的针对性治疗，定期随诊。樊碧发教授特别强调：一旦确诊神经痛，患者应该积极配合医生的治疗，才能及早摆脱疼痛的折磨，重新享受美好的无痛生活。
自测：你是否有神经痛
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自测题 |
评分 | |
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是 |
否 | |
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您是否出现针刺般疼痛？ |
1 |
0 |
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您是否出现烧灼样疼痛？ |
1 |
0 |
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您是否出现麻木感？ |
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0 |
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您是否出现触电般疼痛？ |
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您的疼痛是否会因为衣服或床单的触碰而加剧？ |
1 |
0 |
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您的疼痛是否只出现在关节部位？ |
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0 |
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总分：最高分=5 最低分=1 |
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结果分析 | |||||||
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总分 |
-1 |
0 |
1 |
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3 |
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5 |
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分析 |
基本排除 神经病理性疼痛 |
不完全排除 神经病理性疼痛 |
考虑患 神经病理性疼痛 |
高度考虑患 神经病理性疼痛 | |||
（责任编辑：刘婷）
