市政府将“建立少儿医疗保险制度，参保人数达到30万人，提高少年儿童医疗保障水平”列为2007年十件民生实事之一。而昨天记者在市社保局采访时得知，全市少儿参保人数已达33.4万人，且目前仍在继续采集资料，已提前达到市委市政府制定的参保目标。
市社会保险基金管理局有关负责人也告诉记者，市社保局正在抓紧制定配套政策，并确定了52家医院作为第一批少儿医保定点医疗机构，少儿医保IC卡也将最迟于明年1月1日起发放到参保人手中。
全市33.4万少儿已参保
2006年以来，我市就筹备实施少儿医保，我市少儿医保由政府积极引导、强力推行，实行强制性参保，社保机构经办。全市中小学及托幼机构的在册学生(包括深圳户籍和非深圳户籍学生)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童，且符合计划生育政策的，均应当参加少儿医疗保险。其中，非本市户籍的少年儿童，其父母任一方参加本市社会保险一年以上的可参保。
据市社保局有关负责人介绍，我市已建立广泛覆盖全体成年市民和劳务工的多层次医疗保险体系，因此，我市少儿医保今年9月1日正式实施，标志着我市在全国率先实现了“全民医保”。今年底，进入我市医保体系的人数有望达到750万人。为确保少儿医保的顺利实施，市社会保险基金管理局正在紧锣密鼓开展各项配套工作。目前已经完成了少儿医保相关业务流程、电脑需求方案和43种少儿医疗保险业务表格的设计，考察确定了52家医院作为第一批少儿医保定点医疗机构。
截至目前全市已有33.4万少儿参保，1585人次住院，基本医疗费用支付298.7万元，现金报销454人次，发生金额57.7万元。
下月1日可领到少儿医保卡
针对近段时间家长投诉少儿医保IC卡迟迟不发放的问题，记者了解到，从明年1月1日开始，报送资料符合条件的少儿家长们就能通过现场领取或邮递方式拿到少儿医保IC卡了。该负责人解释说，按计划，我市少儿医保卡拟与其他证卡合并，需要进一步向劳动和社会保障部、广东省劳动和社会保障厅报批而导致发放延迟。目前报批已得到通过，制卡工作也顺利进行，从下月1日开始，报送资料符合条件的少儿家长们就能现场领取或通过邮递方式拿到IC卡。
而对于有些家长反映资料确认过慢的问题，市社保局相关负责人表示是由于资料录入工作非常繁重，目前共收到33.4万份材料，每个孩子提供的资料包括：登记表、少儿出生证、身份证、计生证复印件、监护人身份证、户口簿、银行存折复印件及少儿劳动保障卡数码照回执等8份资料，特困少儿通过民政补贴的还要提供民政部门的证明。
“经过工作人员加班加点工作，大部分资料已成功录入并顺利缴费，目前还有小部分资料在核对当中，另有1万多份资料无法录入，需要补充有关信息。”市社保局负责人指出，家长们填写的第一份参保登记表是最为重要的，上面记录有家长的联系电话和家庭地址，便于社保部门与家长及时核对信息，地址不明的就无法收到确认函。
财政补贴标准全国最高
我市少儿医保缴费标准为每人每年150元，按财政和少儿家庭双方共同负担的原则，财政补贴所缴费用的一半，即每年每人补贴75元，这一标准目前是全国最高的。少儿家庭每年每人只需缴交75元，即可保少儿住院和大病门诊，这意味着少儿家庭只要每月支付6.25元，在不影响家庭经济状况的基础上就能使孩子得到医疗保障。同时，低保家庭的少儿医疗保险费由民政部门统一办理参保手续并支付费用，充分体现了公共财政对社会保障的支持，确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。
待遇水平全国最高
少儿医疗保险年度最高支付限额为20万元，我市少儿医保有关办法规定的待遇水平在全国建立少儿医保的城市中是最高的。记者采访中获悉，少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用，参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用，少儿医疗保险基金按以下标准支付：基本医疗费用在5000元以内的，基金支付80%;5000元以上1万元以下的，基金支付85%;1万元以上，基金支付90%。发生的医疗费用越高报销比例则越高。举例来说，在少儿医保支付范围内，少儿住院发生费用5000元可报销3760元，总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元，总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元，总报销比例近90%。总之，病越重、发生的医疗费用越高，报销比例越高，侧重了向重病、大病少儿的倾斜，保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。
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孩子患病也可参保
不少市民就患病少儿可否参保的问题向市社保部门咨询，市社保局有关负责人表示，参保人只要符合条件，不管其是否有疾病在身，都可申请参加少儿医保。他说，若参保人是9月1日前住院，现在出院，其医疗费用报销可参照如下方式：参保人所住医院若是定点医院，其在9月1日及以后发生的住院费用由医院进行记账;如是在非定点医院住院，其9月1日及以后的住院费用先行自付现金，待出院后按参保属地就近到市社保分局审核报销。
根据我市少儿医保相关办法规定，少儿的基本医疗费用是在基本医疗药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准服务范围内的医疗费用，地方补充目录则不在少儿保险的目录范围。根据以上规定，少儿定点医疗机构正在使用的基本医疗药品目录和诊疗项目都不需要重新申请，已由社保机构完成切换工作，少儿参保人可记账使用。此外，还根据儿童特点，新增了阿莫西林、头孢拉定等53种专用诊疗药品。市社保机构还拟针对少儿的特点制定新的药品目录。
(责任编辑：胡一锋)
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