保护我们体内的“化工厂”——肝脏
在首届全国合理用药推介展上，一场题为《肝病知识讲堂》的健康讲座也吸引了很多观众，本场讲座由南京鼓楼医院院长赵伟主讲。
肝脏的重要角色
人体内最大的“化工厂”：肝脏是人体最大的消化器官，它扮演的角色就是一个化工厂，我们吃进去的五谷杂粮，吃进去的药，代谢中心的脏器就是肝。
人体内最大的“清洁器”：人体产生的毒素、废物必须依靠肝脏来解毒。连我们平时服用的药物在肝脏内发生生物转化作用后，再经过肾脏或胆道排除体外。
肝脏是一个脆弱的器官：病毒、药物、酗酒、代谢异常、自体免疫。
病毒性肝炎的传播与表现形式
我国是病毒性肝炎的高发区。甲型和戊型肝炎病毒主要经消化道传播，临床发病为急性肝炎，多为自限性疾病，大多无慢性病例。
乙、丙、丁型肝炎病毒感染主要经血液、体液传播，临床发病多为慢性肝炎，其中丁型肝炎病毒必须是乙肝病毒协同或重叠感染。
慢性乙型肝炎的发展
病毒悄悄地、不断地攻击肝细胞：
（1）肝细胞“结痂”（纤维组织形成）——肝硬化——肝癌
（2）肝衰竭
抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键
病毒持续复制会激发机体产生免疫性肝损伤，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键
目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括α干扰素类和核苷（酸）类似物。
苦参素（天晴复欣）系我国学者从中药苦豆子中提取抗HBV药。
长期使用L-核苷发生耐药后果严重
疾病急性加重、死亡、影响后续治疗、疗效下降、费用增加、危害大众健康、耐药病毒传播。耐药后取得的肝组织学改善可因耐药的发生而抵消。
乙肝肝硬化患者怎么治疗
最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗，如阿德福韦酯、恩替卡韦，其停药标准尚不明。
在抗病毒治疗同时可选择抗肝纤维化药物，如苦参素、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、大黄蜇虫丸等。
检查项目
乙肝“两对半”检查
HBV DNA定量检测
肝功能检查
肝胆脾B超检查
注：依病情需做其他检查
甲胎蛋白（AFP）检查
肝活检
肝纤维化血清检查
乙肝病毒耐药的检测
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（责任编辑：王怡群）
