容易漏诊！以为新冠“电钻眼”，没想到竟是急性闭角型青光眼发作
作者：上海市第六人民医院眼科副主任医师 陈燕
12月25日，同事发烧，代她值急诊夜班。晚上5点至第二天早上8点，总共看了7位病人，竟然有2位患者是急性闭角型青光眼急性发作，同时合并严重高血压，这种高频率发生急性闭角型青光眼急性发作的现象以往从来没有发生过。
回顾从12月5日到现在，短短的二十天，急性闭角型青光眼患者数量明显增多。
在这里给大家提个醒，警惕这种急性致盲性眼病的发生，一旦发生，需及时诊治。
我先说一下晚上的这两位患者。
第一位是晚上8点来的，86岁老太，高血压，收缩压200mmHg，舒张压115 mmHg。老太自称头疼，双眼视物不清。
她儿子叙述老太太血压以往从来没有这么高过，新冠发病2天，高烧已退，仍然叫头疼，视物不清。
急诊测血压很高，以为视物不清是高血压引起的，看到眼科有急诊，顺便过来看一下眼睛，结果发现双眼“原发性急性闭角型青光眼急性发作”，降血压同时甘露醇静滴，频点0.5%毛果芸香碱眼水（急诊只有这个浓度的药物）。10点左右患者自述自觉症状稍减轻，嘱第二天门诊复诊，配降眼压药物。
第二位是凌晨3点来的，护士打电话说有一个女性患者72岁，高血压，左眼红，估计是结膜出血，是否可以让她先降血压明天再来看眼睛，我说好的，先让患者接个电话吧。
然后患者电话中口述说不仅眼红，还有眼胀，视物不清，头疼，呕吐。迷迷糊糊中想着患者估计是着急，将结膜出血和高血压症状混在一起描述了。
但是毕竟除了高血压，还有高眼压可能，这段时间急性闭角型青光眼发作频率太高，不能掉以轻心！
我让她等着，带她到裂隙灯下检查了一下，结果是“左眼急性闭角型青光眼急性发作”。
患者应该是有一定的医疗常识，念叨着说：“怎么可能，从来没有家族史，青光眼竟然和我有关系？”
她在新冠感染后，自以为是新冠病毒引起的消化系统及头部症状，没想到竟然是“急闭青”急性发作！
当即给予了甘露醇毛果芸香碱治疗。
新冠患者发生急性闭角型青光眼的原因估计是和病毒感染，导致瞳孔阻滞及小梁功能障碍有关。据五官科医院青光眼专家解释，还有可能和退烧药的使用有关，具体原因还有待进一步探讨。
网上出现了所谓的“电钻眼”调侃，很可能是严重的急性闭角型青光眼发作，尤其是中老年女性，一定要警惕，救治新冠的同时请眼科医师鉴定一下有无青光眼可能。
急性闭角型青光眼早诊断早治疗还有恢复视力的可能，治疗不及时则有可能失明！
综上，新冠患者单眼或者双眼发生的“原发性急性闭角型青光眼急性发作”是眼科急性致盲的眼病，因为同样伴有高血压、头痛呕吐等病毒感染的其他科情况，很有可能被当做肠胃炎或者高血压头痛治疗，眼科漏诊的可能性很大。需要高度警惕，避免耽误了眼科的救治，引起双眼或单眼失明的严重后果。
(编辑：叶芳 通讯员：顾海鹰）
