广东初一女生9月起可免费打HPV疫苗！家长有不少疑问，专家一次性解释清楚了
每年的3月4日是国际HPV知晓日，再过几天就是3月8日国际妇女节，女性健康问题更为关注。根据《广东省适龄女生HPV疫苗免费接种工作实施方案（2022—2024年）》，今年9月，具有广东省学籍、2022年9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生，将可以免费接种HPV疫苗。
39健康走访了解到，部分家长尚不确定要不要给孩子接种HPV疫苗，主要是对HPV疫苗的有效性存在顾虑。广东免费接种的是国产二价HPV疫苗，是否直接带孩子去打四价苗或九价苗会更有好呢？若这次打了二价苗，将来疫苗供应充足的时候，还能否接种九价苗？
为此，广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科主任石琨，以及特需人群接种门诊、成人接种门诊主任胡丹丹从专业角度为家长们解开疑惑，正确看待免费HPV疫苗政策。
石琨：青春前期接种HPV疫苗，只需两针就可起到最佳保护效果
宫颈癌是威胁妇女健康的主要“杀手”，也是我国妇女生殖道第一大恶性肿瘤，但也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。目前，宫颈癌在中国的发病年龄出现年轻化趋势。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，而HPV主要通过性接触传播，少部分通过其他途径传播。
为什么广东HPV疫苗免费接种方案首先选择14周岁以下的女生？肿瘤妇科主任石琨表示，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗将获得最佳的保护效果。有调查显示，现在的中国女性初次性生活的平均年龄为16.9岁，因此青春前期也就是 9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。广东首先选择为这个年龄段的女孩进行免费接种也是最佳的防控策略。
“在开始有性生活之前、没有接触过HPV感染情况下，接种HPV疫苗产生的保护能力是最强的。虽然有性生活的女性接种HPV疫苗也有一定的保护作用，但远远不如15岁前接种好。”石琨表示，成人女性一般全程接种是三针，而青少年女孩在15岁之前，只需要接种两针就能达到一个非常好的保护作用，而且保护作用会延续10年、20年以上。由此这部分女性有性行为以后，可以大大减少HPV感染风险，更重要的是预防宫颈癌的发生。
她强调，HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方式，“性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服短效避孕药等人群更应该积极接种HPV疫苗。”
胡丹丹：现在打了二价苗，不影响以后打九价苗
“在中国，宫颈癌是威胁女性健康位居前三的‘夺命杀手’。对于一种疾病况且还是癌症，既然能够通过接种疫苗来预防，肯定是打比不打好，而且早接种，早保护。”胡丹丹认为，广东今年9月份实施对14岁以下女生进行免费接种HPV是一项民生实事工程，对广东省青少年女性来说是一大福音。
她进一步解释说，国内上市的HPV疫苗已经有二价、四价和九价，广东免费接种的HPV疫苗是厦门万泰研发的二价HPV疫苗，主要覆盖9-45岁的女性人群，但对于9-15岁的女孩，通过接种两剂次就可以达到三剂次的免疫效果，这既节省了经济费用，也减少了就诊的次数。
“现在有国产二价苗、进口二价苗、进口4价苗、进口九价苗，到底打哪一个好？”对于很多家长的疑问，胡丹丹明确表示，对于预防主要致病的HPV16型和18型，这四款疫苗都是覆盖的。从单纯预防宫颈癌来说，其实四款疫苗的效果都是一样的。只不过四价和九价除了预防宫颈癌，还可以预防一些性传播疾病，这类涉及面更广的HPV疫苗对于多个性伴侣、HIV感染者这类高危人群预防性传播疾病是更好的。但对于普通学生，二价、四价、九价只要能打上其中一种，对于预防宫颈都是足够的。
据了解，国产二价HPV疫苗针对HPV16型和HPV18型，不仅覆盖9-45岁女性人群，还改善了国内的接种程序，15-45岁女性接种三针，9-14岁女孩仅需接种两针，是国内唯一获批可接种两针HPV疫苗。并且，现有研究表明，女性在接种疫苗后7个月抗体滴度抵达峰值，随后有所下降，但直到完成接种后42个月，抗体滴度依然长期稳定在一个平台期，对预防疾病是有效的。青春前期女性接种2剂次HPV疫苗的免疫持久性与接种3剂次的同龄或大年龄组无显著差异，完成HPV疫苗全程接种的人群不需要加强免疫。
对于家长们的另一个疑惑“孩子现在接种二价苗，未来能否打九价苗”，胡丹丹回应称，有进口的四价苗和九价苗为同一家公司开发，其九价苗的说明书上明确注明在完成三针的四价苗后间隔1年后可以接种九价苗。“那么打完国产二价HPV疫苗之后，未来我国开发出上市的成熟九价苗，对于出自是同一厂家的，理论上是可以的，当然能否接种，应该视后续疫苗的说明书为准。”
那么，接种HPV疫苗有没有什么禁忌？胡丹丹表示，对疫苗成分过敏，不允许接种；感冒发烧、呕吐腹泻等急性疾病发作期，需病愈后接种；慢性疾病的急性发作期，如慢性肾病等，需提前咨询医生；备孕期、妊娠期、哺乳期的女性，建议暂缓接种。此外，如果处于月经期，有明显的腹痛等不适表现，也建议暂缓接种。
（通讯员 李雯）
