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血红蛋白偏高且伴有脾脏肿大时，应考虑真性红细胞增多症的可能性。
血红蛋白偏高通常是因为体内氧气需求增加或者红细胞生成过多，这会导致血液黏稠度增加，进而引起脾脏充血肿胀。真性红细胞增多症是一种以骨髓造血功能过度活跃为主要特征的血液疾病，其特点是外周血中红细胞数持续高于正常范围上限，常伴随白细胞和血小板计数增多，以及铁代谢紊乱。该病的确诊需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合评估，建议及时就医以便获得准确诊断和治疗方案。
此外，还应考虑巨球蛋白血症等其他血液系统疾病的可能。这些疾病也可能导致血红蛋白偏高和脾脏肿大，但与真性红细胞增多症相比，它们的病因、症状和治疗方法有所不同。
在关注血红蛋白水平和脾脏大小的同时，应注意观察是否存在贫血、出血倾向等症状，并定期监测血常规、铁蛋白水平等指标。对于确诊为真性红细胞增多症的患者，建议采取生活方式干预、药物治疗或必要时行静脉放血等措施来控制病情。
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