5、骨关节疼痛现象
有相当部分的白血病病人查体时有胸骨压痛,最明显的压痛点位于胸骨第二、三肋骨水平处,往往轻轻按压患者即有明显的疼痛反应,并拒绝再次按压。由于其他疾病极少有此体征,故有较强的特异性。
一旦发现应行详细的全身体格检查,注意有无浅表淋巴结肿大及肝、脾肿大。胸骨压痛及骨关节痛是由于白血病细胞在骨髓高度增殖,使骨髓腔压力升高,或同时发生白血病细胞浸润骨膜所致。
6、持续性头痛、呕吐等颅内压升高的症状,或发生面瘫、眼斜、伸舌不正及呛咳等颅神经受损的征象
应立即做腰椎穿刺,如证实颅压升高,脑脊液中白细胞增加、蛋白增多而糖减少,在排除了常见的细菌、结核杆菌、病毒及寄生虫感染后,应想到白血病侵犯中枢神经系统的可能。
因为中枢神经系统是白血病的好发部位,尤其是急性淋巴细胞白血病在病程中半数以上并发中枢神经系统白血病。此外,少数白血病患者可以中枢神经系统白血病为首发表现,易造成误诊及漏诊,个别急性髓细胞白血病,甚至慢性髓细胞白血病也有类似现象。
7、浅表淋巴结肿大、肝肿大或脾肿大,或二者同时肿大
包括颈部、颌下、腋下、肘部、腹股沟淋巴结,尤其是多部位、对称性、无痛的淋巴结肿大。尤其是巨脾,即脾超过脐水平,甚至延伸至盆腔。通常肿大的肝、脾为无痛性,也无压痛,但显著肿大的肝、脾可压迫周围器官,产生腹胀、消化不良等症状。
当发现自己或家人出现以上原因不明的症状表现时,应该尽早到医院就诊,首选全面的血常规检查。人工显微镜下仔细查看血涂片至少可检出半数左右的急性白血病,以及90%以上的慢性白血病。临床高度疑似白血病患者,需立即做骨髓穿刺检查,针对病情进行排查或做出详细分型,针对性采取治疗措施。
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