对于一个青年人，你理解了他的性――包括他的性观念、性方式，便是对他的最大的理解。因为性是人类生活中最隐秘的部分。在成长过程中，由性而引起的困惑乃至心理障碍是他们普遍面临的问题。
楠是一个20岁的在校女大学生，她有着含羞草似的腼腆神情，说话时扭动着小巧玲拢的身体，看上去像一个还在念初中的小女孩。但是，她却已经有了多年“强迫症”病史。她能诉说的主要症状是“我觉得自己的思想被什么东西卡住了，我过不去，可又退不回来，因此我不知该怎样去感觉”。另一个症状是“夜晚我想入睡时，却感到有一样东西拼命地把我往上拉，令我无法入睡”。
这究竟是一种什么感觉呢，楠自己做了详细的解释：五年前，她发现自己的思想常常会情不自禁地集中在某一个念头上。例如放学后她一离开教室，就反复回想是否有什么东西又遗落在课桌里。诸如此类的问题常常搞得她头昏脑涨。在亲戚的建议下，她去了医院的心理门诊看病。可是等她回到家中，却发现自己又产生了新的问题，即她按照医生的要求练习放松，改变思想方式后，却发现自己被卡住了，再也回不来。她说医生的方式并不能解决她的问题，还不如回到以前的感受中好受一些。然而，她惊恐地发现自己已经失落了原来的感觉，回不去了，只能吊在半空中。
这个案例反映出来的第一个问题是“逃避成长”。她想退回去的愿望就是这种心态的反映。其二是严重的依赖心理：在这五年中，她到处求询、不厌其烦。从中可见她对“咨询”上了瘾，她喜欢通过这种“求询”关系，来获得关注，寻求同情。
这还只是她表面的问题，更大的隐情还待我去探索。这些“心结”可能被她意识到了，也可能为她所不觉。
“你的人际关系如何？”
“我基本上不与人往来，只有一个女友关系还不错。”
“你害怕什么？”
“害怕同学知道我的秘密。有时，我甚至觉得他们已经窥破了我的秘密……”楠说着垂下了头。
通过她的自述，我才知道，原来她有自慰习惯。几年来，她一直努力地想戒除这种习惯，但不仅未能改变不良习惯，反而愈演愈烈，从而产生了严重的挫折感和自卑感，使得自己失去了心理成长的勇气，形成强迫症状，徘徊在某种观念中。
强迫症在某种意义上即是对某种无法消除、无法接受的事实的反抗。
“你凭什么判断有人知道你自慰的行为？”
“哎呀！看来你虽然能理解我被‘卡’住的心理，却对‘自慰’一点感觉也没有。”
楠说，自慰者有着特殊的表情与行为，自慰者之间是“心有灵犀一点通”的，敏感的人通过一些特定的动作，便能读懂你的行为语言。有一次，她说到“摸”这个字时，可能因为有了自慰的联想，她的眼光走神了，那个“摸”字也仿佛带上了磁性，说得圆润温和起来……
“你从什么时候开始自慰的？”
“大约是三四年前，在看了几次‘三级片’之后。”
“你认为‘自慰’很可耻吗？”
“是的，好女孩不会做这种事。但是，我却改不掉这种恶习。”
“你讨厌男孩吗？”
“讨厌，他们使我紧张害怕，有时甚至是恶心。”
经过三次咨询，我对楠的心理状态有了一些了解：她以“卡”住了的象征语言，反映出她对前途无望的心理。想“退”回去的感觉，则表示了她拒绝成长的心理状态。在绝望的心境中，她通过“手淫”（即自慰）产生性欲刺激，来缓解生活中的种种无奈。但是，对无法解除的手淫的“自我道德批判”，却又加深了她的挫折感与无奈感。正因为如此，她的强迫症才得以固化，并久治难愈。
按照弗洛伊德精神分析理论，所有心理异常和精神疾病的形成不外乎两大原因：其一是人格结构中“本我、自我、超我”之间彼此不和造成心理冲突，由于冲突不能缓解被压抑在潜意识中、长期累积形成问题；其二是因幼年时性心理发展不顺利所形成的痛苦经验。幼年的痛苦经验虽然在成年后不复记忆，但却存留在潜意识中。当意识影响变小时，就会改头换面以别的形式出现，如做梦。精神分析治疗的主要目的，就是经由对当事人的心理分析，将压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，使当事人领悟自己行为不同于他人的原因。经过我的启发，楠犹豫了一下，最终还是说出了她原来不愿提及的往事。
（实习编辑：邓碧琴)
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