失眠服用归脾丸不管用，可能是药不对症、药物剂量不足、存在其他情况所导致。建议及时前往医院中医科就诊，在医生的指导下查明具体的原因，并进行规范治疗，以免延误病情。
1、药不对症：归脾丸是一种中成药，主要由白术、人参、黄芪、当归、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、炙甘草等药物组成，具有益气健脾、养血安神的功效，常用于治疗心脾两虚、气血不足所引起的心悸、失眠、健忘、食少、面色萎黄以及腹胀等病症。如果患者是阴虚火旺、肾阳虚等原因所导致的失眠，服用该药物不管用。建议患者在医生的指导下服用六味地黄丸、金匮肾气丸等药物来进行治疗。六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，两种药物都具有滋阴补肾的功效，阴虚火旺的患者不宜服用，以免导致病情加重;
2、药物剂量不足：如果患者没有遵医嘱按时、按量服用归脾丸，也可能会出现失眠服用归脾丸不管用的情况。建议患者在医生的指导下严格遵守药物剂量，避免自行盲目用药，以免影响治疗效果;
3、存在其他情况：如果患者同时服用其他药物，或者药物与食物混合在一起食用，可能会导致药效降低，出现失眠服用归脾丸不管用的情况。建议患者在医生的指导下，服用其他药物进行治疗，如逍遥丸、安神补脑液等，避免同时服用，影响药效;
4、其他原因：如果患者属于肝火亢盛、心火旺盛、脾不统血等证型，也可能会导致失眠服用归脾丸不管用，建议患者及时前往医院中医科就诊，由医生通过望诊、问诊等检查明确具体的病因，并在医生的指导下进行规范治疗，如服用牛黄解毒片等清热泻火的药物进行治疗。
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