导致20个月的宝宝出现拉肚子、呕吐的原因较多，可分为非病理因素和消化不良、胃肠型感冒、急性肠炎、食物中毒等病理因素。如果是由于非病理因素引起时，一般不需要特殊处理；若是病理性原因所致，则需要及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。
一、非病理因素
如果在平时生活中没有注意腹部保暖或进食寒凉的食物，可能会刺激胃肠道蠕动加快，从而导致20个月的宝宝出现拉肚子的情况，并且还会伴有腹痛等症状。此时需要注意腹部保暖，适当喝一些温开水缓解不适症状。
二、病理因素
1.消化不良：通常是由于长期饮食不当或者是腹部着凉等因素所造成，会造成食欲不振以及恶心、呕吐和腹泻的现象发生，可以在医生指导下通过双歧杆菌三联活菌散等药物进行调理。
2.胃肠型感冒：主要是受到病毒感染之后引起的肠胃道反应，通常会表现为上吐下泻的症状，随着病情发展还有可能会影响到正常的电解质水平，可以遵医嘱使用蒙脱石散止泻。
3.急性肠炎：多数是细菌感染造成的疾病，会导致患者出现大便次数增多和水样大便，甚至还会伴随着精神萎靡和嗜睡等情况。对此应遵医嘱应用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等抗感染药物治疗。
4.食物中毒：若20个月的宝宝摄入被细菌或者毒素污染的食物后，可引发食物中毒现象，也会出现上述情况。建议立即就医催吐、导泻，严重者需进行洗胃、灌肠等治疗。
除以上相对常见原因外，还可能存在其他的可能性疾病，比如病毒性肠炎、急性脑膜炎等。其中病毒性肠炎一般是由于轮状病毒、诺如病毒等感染所造成，会出现腹泻、恶心和呕吐等症状，而急性脑膜炎属于一种比较严重的颅内感染性疾病，不仅会引起上述症状，同时还会伴随高热、剧烈头痛等表现。此时应及时带其前往医院就诊，完善血常规检查、粪常规检查、CT检查等项目帮助确诊，并积极对症进行治疗。
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