胆道狭窄支架植入的禁忌症及并发症有哪些
2024-09-26 11:44:3139健康网
胆道狭窄支架植入的禁忌症包括胆管炎、胆管壁穿孔，而并发症可能有急性胰腺炎、出血、支架移位，若出现相关症状，应尽快就医以评估是否适合进行该手术。
1.胆管炎
胆管炎通常由胆管内炎症性病变导致，如结石嵌顿、肿瘤压迫等。这些因素会导致胆汁流通不畅，从而引发感染和炎症。胆管炎主要影响肝内外胆管，但也可能波及邻近器官，引起腹痛、发热等症状。
2.胆管壁穿孔
胆管壁穿孔多因外伤或手术操作不当造成，也可能是由于胆管炎发展所致。穿孔可能导致胆汁流入腹腔，引起化学性腹膜炎甚至继发细菌性腹膜炎。穿孔通常发生在胆管炎所在的区域，但也可发生在其他部位，如十二指肠或胃。
3.急性胰腺炎
当患者存在胆道梗阻时，会引起胆汁排泄受阻，此时如果进食高脂食物，则会诱发急性胰腺炎的发生。急性胰腺炎通常表现为上腹部疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐等症状。
4.出血
胆道狭窄支架植入过程中可能会损伤血管，特别是毗邻的肝动脉或胆管下端的毛细血管丛，进而导致出血。出血可能源于肝脏表面或胆管周围的小血管损伤，临床表现包括呕血、黑便以及贫血。
5.支架移位
支架移位是指原本放置于正确位置的支架发生偏移或滑出原位，这种情况可能与局部组织移动、支架设计缺陷等因素有关。支架移位可能导致胆汁引流不畅，引起胆管炎或其他并发症，需要及时处理。
针对胆道狭窄，建议进行超声检查、CT扫描或MRCP以评估病情。治疗措施可能包括经皮经肝胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术。患者应避免食用高脂肪食物，保持良好的口腔卫生，定期复查，监测病情变化。
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