十二指肠乳头部是胆道、胰管的开口处,在进行影像学检查时发现十二指肠乳头出现轻微或较大的凸出,可能是良性疾病如炎症性病变、结石性疾病等引起,也有可能是恶性肿瘤导致。当患者存在慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、反流性食管炎等良性疾病时,可表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。
一、良性疾病
1.炎症性病变:如果发生慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染等情况,常会引起腹痛、饱胀不适、嗳气、厌食、恶心、反酸、烧心等消化不良症状。此时可通过碳-14呼气试验检测是否感染幽门螺杆菌,确诊后需使用四联疗法根除治疗,常用药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等。
2.结石性疾病:由于胆汁淤积、代谢异常等因素导致肝内和肝外胆管结石,以及壶腹部周围癌、十二指肠乳头区良、恶性肿瘤转移均可造成十二指肠乳头凸出。对于无临床症状者通常无需特殊处理,定期复查即可。若伴有明显症状,则需要及时通过手术方法切除病灶解除梗阻。
3.其他情况:还可能与十二指肠腺瘤、十二指肠绒毛状腺瘤、环状黏膜下肿物、十二指肠平滑肌瘤、十二指肠囊虫病等原因有关,建议完善相关检查明确诊断,并在医生指导下选择合适的方法进行治疗。
二、恶性肿瘤
常见于原发性及继发性恶性肿瘤,其中原发性恶性肿瘤主要包括十二指肠乳头癌、十二指肠淋巴瘤、十二指肠肉瘤、十二指肠白血病等,而继发性恶性肿瘤则考虑来自胃肠道或其他部位的转移癌。一旦确诊应尽早行外科手术治疗,术后根据病情辅以放疗、化疗等综合治疗方法。
此外,还可见于十二指肠憩室、十二指肠血管畸形、十二指肠假性动脉瘤、十二指肠放射冠区肿瘤等情况。日常生活中要养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,规律进餐,少食多餐,细嚼慢咽,不吸烟、饮酒,以免加重对胃肠刺激。
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