出现胃痛伴咳血的症状时，通常考虑可能与非疾病因素有关，也可能与消化道溃疡病、反流性食管炎、急性糜烂出血性胃炎等疾病因素有关。此时建议及时到医院进行相关检查，并根据病因予以相应的治疗。
一、非疾病因素
如果患者饮酒过量或进食刺激性食物后引起剧烈呕吐，则可能会导致膈肌收缩，进而可能导致上消化道黏膜破裂而出血，而血液随咳嗽反射排出体外，即表现为咯血症状。若近期存在情绪过于激动的情况，也有可能会导致应激性溃疡，从而诱发上述现象。一般通过完善相关检查并结合自身生活史可以明确诊断，平时应注意避免不良饮食及生活习惯。
二、疾病因素
1.消化道溃疡病：如十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎以及萎缩性胃炎等，由于长期的炎症刺激可使局部黏膜充血、肿胀，在严重情况下甚至可能出现溃破和出血的现象。当病变部位在胸骨后或者心窝部时，会误以为是肺部病变引起的咳血，同时还会伴有恶心、腹胀等症状。此时需要遵医嘱使用奥美拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物来抑制胃酸分泌，以改善不适症状。
2.反流性食管炎：患有反流性食管炎的患者，因食管下段括约肌功能障碍，所以容易造成胃内容物反流入食管，长期以往会造成食管黏膜损伤，甚至会出现少量咳血的表现。同时还可伴随烧心、吞咽困难、疼痛等症状，确诊以后需应用泮托拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行规范治疗。
3.急性糜烂出血性胃炎：该疾病主要是由物理、化学等因素所造成的胃黏膜糜烂性疾病，主要表现为中上腹部隐痛不适、食欲不振、呕血、黑便等症状。因此，一旦发生此疾病，应及时就医采取止血措施，比如输血、输液等。
除以上相对常见原因外，还可能存在其他的可能性疾病，比如肝硬化、食管-胃底静脉曲张、贲门撕裂综合征等。其中肝硬化患者的凝血因子减少，加之并发有门脉高压症，常会发生各种出血倾向；食管-胃底静脉曲张的患者，若静脉内压力持续增高，可促进血管丛壁纤维组织增生，致使管壁脆性增加，一旦受到轻微的外力作用即可引起破裂出血；贲门撕裂综合征则是因为大口快速进餐，使胃内空气增多，胃腔内压增大，形成负压状态，将食管与胃连接处向外膨出，导致此处胃黏膜皱襞带向食管裂开所致。针对这种情况，首先应当禁食水，其次给予抑酸剂、止血药等综合处理。
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