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首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科副主任医师 冯素华
赵先生平日喜欢饮酒，因工作关系经常出差，应酬较多。近日出差回家后发现尿道口微痒，有烧灼样刺痛，尿道有大量乳白色粘液状物流出，因羞于就医未作治疗。约2天后症状加重，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，并出现尿急、尿频、尿痛，尤以排尿初始明显，排尿困难等症状，夜间常有阴茎痛性勃起而到医院求治。
医生检查时发现赵先生腹股沟淋巴结肿大，并有压痛，尿道口红肿，内裤被黄绿色脓液污染，取脓液做细菌涂片检查，结果发现白细胞内外有大量淋球菌。追问病史得知，赵先生在1周前因醉酒与一位按摩小姐有过性接触。医生告诉赵先生他患了急性淋菌性尿道炎，并向他说明此病如不及时治疗，2周后淋球菌侵犯后尿道的可能性是60%，到时会出现尿急、尿频、急性尿潴留，排尿终末时尿痛明显或加剧，呈针刺样，还会有会阴部坠痛，偶在排尿后出现2~3滴血液，称为终末血尿，个别病人可有发热、头痛、全身不适等症状。有些病人治疗不彻底可转为慢性。慢性期病人症状轻微，时有尿道微痒、灼热、尿痛、尿流变细、排尿无力、滴尿等现象；晨起排尿前尿道口有少许粘液或脓性分泌物，即“糊口”现象；尿中常有棉花纤维样物浮游于尿中，称为“淋丝”，还可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，可致不育。所以发现此病一定要上正规医院，在医生指导下及时、彻底的治疗，同时其配偶也应上医院检查。
赵先生的爱人告诉医生，近日虽与赵先生接触，但无明显不舒服，只是外阴部有轻微瘙痒，阴道分泌物增多。医生为其检查，发现宫颈管口有脓液流出，宫颈明显充血水肿及糜烂。取脓液做细菌涂片检查和培养，发现有淋球菌。医生确诊其爱人患的是淋菌性宫颈炎。医生告诉赵先生的爱人，女性淋病病人60%~80%无明显自觉症状，部分病人有轻微不适感，故经常发生漏诊而延误治疗，往往是在其配偶或性伙伴发现淋病后进行检查时才发现。阴道分泌物异常或增多可为唯一症状或有月经异常。有尿道感染时会出现尿急、尿痛、尿频及尿道烧灼感，尿道口发红，有脓性分泌物。带菌的分泌物污染外阴可引起外阴刺痛、红肿及糜烂，阴道内微痛及烧灼感，偶有下腹痛及腰痛，症状可随月经周期而变化，许多有症状或症状轻微的病人并不愿意求医，以至延误治疗，成为传播淋病的传染源。约20%患者出现前庭大腺炎。前庭大腺开口于阴道两旁，易受阴道、尿道排出的脓液污染而发炎，开口处红肿、剧痛、溢脓等。淋病如不及时治疗可发生急性输卵管炎，出现下腹隐痛、坠胀、腰酸背痛、白带多、全身不适。反复发作输卵管炎可因瘢痕收缩引起狭窄或闭塞，导致宫外孕或不孕症，还可并发子宫内膜炎、腹膜炎等。
此外，还有几种特殊类型淋病：1.新生儿淋菌性结膜炎：出生后2~3天眼睑肿胀、结膜充血水肿，有脓液外溢，若延误治疗，会造成角膜溃疡、穿孔，导致失明。2.幼女淋菌性阴道炎：外阴红肿、灼痛，阴道脓性分泌物，排尿疼痛、困难等。3.淋菌性咽炎：咽部疼痛、灼痛，吞咽困难，咽喉部脓性分泌物。4.淋菌性肛门直肠炎：可有肛周瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，肛门可排出脓性分泌物和有烧灼感。5.播散性淋病：高热、寒战；关节肿胀、疼痛，关节腔内积液，活动受限；皮肤出现小红丘疹、水疱或脓疱，可引起致命的并发症，如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。
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