门诊室内，一个40多岁的男子，语无伦次，手舞足蹈。一旁的妻子愁眉紧锁：“这几年他经常头痛、眩晕、无精打采，动不动就发脾气，说话总是颠三倒四。家里从来没有人患过精神病，怎么他就会疯了呢?”
接诊的医生给病人做了常规检查，拟诊为“精神分裂症”而收住入院。治疗一周后，病人除了言语减少外，其他情况没有变化。经过会诊，发现患者的双眼瞳孔一大一小，对光反应也差;对下身检查时发现，龟头明显发炎，腹股沟多处淋巴结肿大。医生意识到病人可能患的是性病，决定抽血和脑脊液送性病检测中心化验检查，结果血清显示梅毒强阳性反应，脑脊液检查显示梅毒阳性反应，确诊为“脑梅毒”。
晚期梅毒侵犯大脑
梅毒怎么会进到脑子里呢?其实脑梅毒在解放前屡见不鲜，近年来随着我国性病发病率的不断上升，脑梅毒在各地也时有发生。脑梅毒的主要表现是麻痹性痴呆，在青霉素问世前，这种病人因误诊而被当作精神病人，占精神病院住院患者的15%-30%。由此也表明大脑是梅毒螺旋体好侵犯的部位之一。
梅毒螺旋体通过接触感染进入人体后，在局部淋巴结内繁殖，其后经淋巴管进入血液，对全身各组织可谓无孔不入。在人体内发病大致分成三期：
初期接触部位皮肤损害，称为下疳。
中期为全身性损害，包括皮肤、黏膜、喉以及肾脏、脑膜、血管等改变，此期也可出现无症状神经性梅毒。
晚期则以侵犯中枢神经系统或心血管为主，大都发生在感染后3-20年。
晚期梅毒有两种表现，一种主要侵犯脑膜和血管，是中青年患脑膜炎、中风的一个重要原因。除有头痛、呕吐等症状外，还常有手足活动障碍的偏瘫。另一种主要侵犯脑实质，是严重晚期梅毒的结果，又称麻痹性痴呆，主要表现为精神失常。
早发现早治疗
本病例由于感染梅毒后未经过正规治疗，病情逐步发展。病人的早期可呈现类似神经官能症的表现，以记忆力减退、思维迟钝、工作能力降低等症状较为突出。
脑梅毒患者随着病情进展，精神异常会日益显著，特别是人格和理智的衰退，患者可达到丧失记忆和计算的能力，判断力极差。有的患者情绪多变、哭笑无常，还有的可出现妄想症状，内容荒谬怪诞、不合逻辑。最严重者大小便失控，生活不能自理，言语不清，终日僵卧在床。
防止脑梅毒的根本措施在于洁身自爱。一旦感染了梅毒，尤其是发生下疳等症状时要早期诊断和及时治疗，切勿坐失良机。只有早期的彻底治疗，方能有效防止脑梅毒的发生。
（实习编辑：郭婷婷）
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