如果出现月经发黑，并且伴有肚子疼痛的症状时，可能是由于生理性原因导致，如受凉、饮食不当等。此外，还可能与病理性原因有关，比如阴道炎症、盆腔炎、子宫内膜异位症、先兆流产或宫外孕以及妇科肿瘤疾病。
一、生理性原因
1.受凉：部分女性在来月经期间不注意保暖或者吃了大量寒性食物，可能会因受凉而导致经血运行不畅，在受到冷空气刺激后会出现颜色变黑和小腹部坠痛等症状。此时需要适当喝些红糖水，能够暖宫，改善不适症状。
2.饮食不当：若女性在来月经的时候进食过多辛辣刺激的食物，或者是过量饮酒，则容易引起血管扩张，造成月经量增多的情况发生，同时还可伴随有腹痛、月经颜色异常等情况的发生。建议此类人群平时要养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激性的食物，同时也要戒烟戒酒。
二、病理性原因
1.阴道炎症：对于患有阴道炎的患者而言，在来月经期间，因为会阴部卫生处理不佳等因素的影响下，就容易导致感染加重，从而引起上述情况的发生。一般可在医生指导下使用消糜栓进行治疗，同时也需口服甲硝唑片等药物控制感染。
2.盆腔炎：主要由细菌上行感染所致，常表现为下腹痛、阴道分泌物异常以及月经异常等症状，也可诱发上述现象。通常可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.子宫内膜异位症：主要是雌激素水平过高、免疫系统功能缺陷等原因所导致，患病之后会导致局部组织细胞生长于其它部位，当来月经时，就会出现明显的腰骶部以及肛门坠胀感，而且还会伴随有月经量增多以及月经颜色发黑等症状。对此应遵医嘱服用地诺孕素片，必要时可通过手术切除病变部位的方式进行治疗。
4.先兆流产或宫外孕：若是已婚妇女存在性生活，有可能会引起怀孕，但若是受精卵着床位置不好，就会影响到正常的发育，进而会造成先兆流产或宫外孕的情况发生，也会引发相关症状。针对先兆流产的患者，可应用黄体酮软胶囊等药物进行保胎治疗；而对于宫外孕则考虑通过输卵管切除术等方式治疗。
5.妇科肿瘤疾病：如宫颈癌，随着病情发展，可对周围组织造成刺激，而使女性出现非月经期出血的表现，有时还可伴有小腹部坠痛、接触性出血等不良后果。一经确诊，应及时予以手术切除病灶，后续根据分期结果辅以化疗、放疗等综合处理。
临床可以导致该症状的原因有很多，除以上常见情况外，还可能存在其他的可能性，比如子宫肌瘤甚至卵巢囊肿等。一旦发现要及时去医院就诊并做针对性治疗，以免延误病情。
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