48岁的女性出现来月经时肚子疼痛的情况，可能是由于生理性原因导致，如前列腺素引起。如果患者同时伴有其他症状，则考虑与病理性原因有关，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等。
一、生理性原因
在来月经期间体内激素水平变化较大，尤其是对于初次来月经的少女，在此阶段会受到情绪和环境的影响而发生应激反应，从而刺激机体产生较多的前列腺素，进而可引发痛经的症状。一般不需要特殊治疗，注意保暖即可逐渐缓解。
二、病理性原因
1.子宫内膜异位症：是指有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆内膜以外的部位，主要表现为下腹痛、性交痛、不孕等症状。若存在该情况则会导致患者出现上述表现，并且还会伴随进行性加重的痛经。此时建议遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物止痛，或采取手术切除病灶的方式治疗。
2.盆腔炎：是女性上生殖道感染性疾病，主要包括输卵管炎、子宫肌炎等，常因不洁性生活、宫腔操作术后感染等原因所诱发，炎症因子持续、反复地侵袭，可导致局部充血、水肿及分泌物增多等情况，还可伴有发热、寒战、下腹部坠胀和腰骶部酸痛等不适症状。因此当患有盆腔炎的时候，也可出现此类现象。对此需要遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗炎药物控制病情发展。
3.卵巢囊肿：属于良性病变，但也有恶变的可能性，可能与遗传、长期吸烟酗酒等因素有关。随着囊肿体积增大，会对周围脏器造成压迫，继而导致下腹坠胀感以及腰骶部酸痛等不良后果。一经确诊，需及时通过手术将病灶切除。
除以上相对常见原因外，还可能存在其他的可能性疾病，比如子宫肌瘤等。若是经常如此，还需尽早到医院妇科就诊，完善彩超等相关检查后明确诊断并积极处理。日常生活中要注意休息，做好个人清洁卫生工作，勤换洗内衣裤，以免影响身体恢复。
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